Comparaison des fréquences de tir 1 et 2 Hz sur la fragmentation de craies par le lithotripteur Wolf Piezolith 3000 - 28/10/16

Les fréquences élevées des générateurs piézo-électriques ont été abandonnées en raison de l’absence d’efficacité clinique et de la nécessité d’une anesthésie. Une précédente étude suggérait que l’efficacité était peut-être un peu meilleure en passant de la fréquence 1 à 2, mais chutait avec les fréquences 4 puis 8. L’objectif de cette étude était de tester l’hypothèse d’une meilleure efficacité de la fréquence 2.

Pour répondre à cette question, 16 craies standards homogènes, utilisées par le constructeur pour les tests d’efficacité du lithotripteur, ont été soumises à 100 chocs de puissance maximale, focale 1, délivrés de façon aléatoire à une fréquence de 1 (n=8) ou 2Hz (n=8). Le foyer était placé à la surface inférieure des craies immergées dans de l’eau distillée stérile. Chaque cratère ainsi provoqué à la face inférieure des craies a été quantifié par le poids de la micro-grenaille de plomb (5mg environ par grain) nécessaire à son comblement. Les mesures étaient faites au centième de mg près.

Le poids moyen du cratère était de 582mg pour la fréquence 1 et de 810mg pour la fréquence 2. La différence était significative (test non paramétrique, des rangs de Friedman, p=0,0046) (Tableau 1).

Quelles que soient les explications possibles (cavitations, ondes réfléchies, caractéristiques de la machine), la fréquence 2 semble donc associée à une fragmentation plus importante. Cela suggère qu’il ne faut pas hésiter à utiliser la fréquence 2 lorsque cela est possible cliniquement, en particulier sur des gros calculs, les calculs urétéraux ou ceux réputés plus durs (Whewellite).