Que deviennent les gastrocystoplasties d’agrandissement à l’âge adulte ? - 28/10/16

L’objectif est de documenter les résultats à long terme de gastrocystoplasties d’agrandissement réalisées dans l’enfance (GCA) en termes de fonction rénale, de continence et d’analyser les taux de complications.

Tous les dossiers des enfants ayant eu une GCA entre 1992 et 2000 ont été revus et les patients recontactés par téléphone. Les informations recueillies étaient l’âge lors de la chirurgie, les causes de dysfonction vésicale, le fonctionnement de la GCA, les complications et les ré-interventions.

Onze GCA ont été réalisées entre 1992 et 2000, à l’âge médian de 11ans (6,5–14ans). L’étiologie de la dysfonction vésicale étaient : myéloméningocèle (4), exstrophie vésicale (4), valves de l’urètre postérieur (1), vessie radique (1) et syndrome Prune Belly (1). Le suivi médian était de 17ans (15–19,5). La fonction rénale était conservée ou améliorée chez 63 % des patients. Quatre-vingt-dix pour cent des patients porteurs étaient sec 63 % ont eu un syndrome hématurie-dysurie. Trente-six pour cent ont développé une tumeur sur le greffon gastrique (adénocarcinome) dans un délai médian de 20ans (10–22), métastasiques au diagnostic pour 2/4. Tous ont eu une pelvectomie avec curage. Un est décédé, 1 en progression, 1 en rémission complète et un en liste de greffe. Au total seul 3/11 patients avaient encore la GCA.

La majorité des patients ayant eu une GCA ont eu une conservation de leur fonction rénale et ont été continents. Cependant la GCA était associé à long terme à un risque significatif carcinologique et a un taux important de reprise chirurgicale. Ceci remet en cause son usage pour l’agrandissement vésical, quelle que soit l’indication et soulignent la nécessité d’un suivi strict.