Le traitement standard du cancer de la vessie non musculo-invasif avec du BCG peut être associé à une vaccination anti-cancer pour augmenter la réponse vaccinale cellulaire T locale - 28/10/16

Dans la présente étude, nous avons étudié les effets secondaires d’une administration concomitante d’un vaccin anti-cancer et de la thérapie au bacille de Calmette-Guérin (BCG), ainsi que l’influence du traitement BCG sur les réponses immunitaires anti-vaccin chez des patients atteints de cancer non musculo-invasive de la vessie.

Dans une étude exploratoire ouverte à répartition aléatoire de phase I, 24 patients, répartis en trois groupes, ont reçu cinq injections d’un vaccin anti-cancer (protéine recombinante MAGE-A3+adjuvant AS15) associé ou non à deux combinaisons de thérapie au BCG (Tableau 1). Les profils d’effets secondaires ont été comparés entre les trois groupes en considérant les interventions seules ou concomitantes. Les réponses immunitaires déterminées à partir du sang et de l’urine ont été comparées entre les groupes de traitements et en fonctions des instillations avec le BCG.

Les événements indésirables (EI) observés chez tous les patients sont mineurs et similaires à ceux connus pour le vaccin MAGE-A3 et pour le traitement au BCG. Ces EI ne sont pas augmentés par les doubles interventions, ce qui suggère que le BCG n’exacerbe pas les EI dus au vaccin et inversement. Tous les patients ont généré une réponse anticorps anti-MAGE-A3 ainsi que, chez la moitié d’entre eux et indépendamment de la présence ou non d’un traitement BCG, des cellules T spécifiques du vaccin. Par contre, de telles cellules ne sont détectées dans l’urine des patients qu’après une instillation intravésicale du BCG.

Les vaccins anti-cancer incluant de puissants adjuvants peuvent être associés sans risque pour le patient à un traitement vésical standard au BCG. L’augmentation dans la vessie des lymphocytes-T spécifiques du vaccin suite à la thérapie au BCG est une preuve de principe du bénéfice potentiel d’un traitement combiné alliant vaccination systémique et immunostimulation locale.