Facteurs pronostiques d’instabilité hémodynamique peropératoire des phéochromocytomes - 28/10/16

Évaluer les facteurs pronostiques d’instabilité hémodynamique peropératoire lors de la chirurgie d’exérèse des phéochromocytomes (pics hypertensifs et hypotension sévère).

Analyse rétrospective monocentrique de patients opérés entre janvier 2005 et 2015 d’une surrénalectomie pour phéochromocytome. Les données cliniques (âge, sexe, IMC, nombre de traitements antihypertenseurs), biologiques (dosage des catécholamines plasmatiques et urinaires), d’imagerie (taille tumorale), et anesthésiques peropératoires (pouls, pression artérielle) ont été colligées. L’instabilité hémodynamique peropératoire était définie par la survenue de pics hypertensifs ≥ à 160mmHg et/ou d’hypotension<à 100mmHg

Quarante-huit patients ont été inclus (25 femmes et 23 hommes), l’âge moyen était de 54ans [23–85] et la taille tumorale moyenne de 4,8cm [1,5–15]. Seuls l’indice de masse corporelle du patient (>27kg/m² ; p=0,04) et le nombre de traitements préopératoires ciblant l’HTA (>2 ; p=0,01) étaient significativement associés au risque d’observer des pics hypertensifs peropératoires.

Le risque de pics hypertensifs peropératoires des patients opérés d’un phéochromocytome était significativement plus important chez les patients ayant un IMC>27kg/m² et présentant plus de 2 traitements antihypertenseurs en préopératoire. Ces patients doivent bénéficier d’une attention peropératoire particulière de l’anesthésiste.