Injections intra-détrusoriennes de toxine botulique chez l’adulte spina bifida : résultats d’une étude multicentrique - 28/10/16

À ce jour aucune donnée n’a été publiée sur l’efficacité des injections intra-détrusoriennes de toxine botulique chez les patients adultes spina bifida qui constitue pourtant une indication courante d’injections intra-détrusoriennes de toxine botulique. L’objectif de cette étude était de rapporter les résultats des injections intra-détrusoriennes de toxine botulique chez les adultes spina bifida.

Tous les patients spina bifida ayant eu au moins une injection intra-détrusorienne de toxine botulique entre 2002 et 2016 dans 14 centres francophones ont été inclus dans une étude rétrospective. Les patients âgés de moins de 16ans ont été exclus pour ne garder qu’une population adulte. Le critère de jugement principal était le succès de l’injection défini comme une disparition des urgenturies, de l’incontinence urinaire et de l’hyperactivité détrusorienne et un nombre d’autosondages<8/jour. Les facteurs prédictifs de succès ont été recherchés en analyse univariée.

Cent vingt-cinq patients ont été inclus pour un total de 561 séances d’injections intra-détrusoriennes (1–17/patient). Le taux de succès global de la première injection était de 68,8 % avec une résolution de l’incontinence urinaire chez 73,5 %. Quatre-vingt-seize patients (76,8 %) ont reçu une deuxième injection et la durée médiane entre la première et la deuxième injection était de 7,5 mois. Le taux de succès était significativement plus faible en cas de troubles de la compliance (49 % vs. 87 % ; p<0,0001). En revanche, le taux de succès ne différait pas selon qu’il s’agissait d’un dysraphisme ouvert ou fermé (66,7 % vs. 72,3 % ; p=0,51). Le seul autre facteur prédictif de succès était le sexe féminin (83,3 % vs. 51,7 % ; p=0,0002). Sur les 561 injections, 20 complications ont été relevées (3,6 %) dont trois faiblesses musculaires généralisées (Tableau 1).

Les injections intra-détrusoriennes de toxine botulique constituent un traitement efficace chez les patients spina bifida présentant une hyperactivité détrusorienne quel que soit le type de dysraphisme (ouvert/fermé). En revanche, l’efficacité est nettement inférieure chez les patients présentant un trouble de la compliance. La tolérance des injections intra-détrusoriennes de toxine botulique chez les patients atteint de spina bifida paraît satisfaisante.