Rentabilité du curage ganglionnaire étendu lors de la prostatectomie radicale robot-assistée - 28/10/16

Évaluer l’indication du curage ganglionnaire dans le cancer de prostate en appréciant le taux de curages positifs (N+) lors de la prostatectomie robot-assistée (PRR).

Série de 447 patients consécutifs opérés de PRR, de février 2010 à mai 2016 par mono-opérateur, données recueillies de façon prospective en base de données portant sur le nombre de curages réalisés (bilatéraux–unilatéraux), le nombre de curages positifs, sérié selon les données du bilan préopératoire (PSA, Gleason, TR), en univarié et en multivarié (actuellement en cours).

Pas de curage 30,4 % – curage unilatéral 6 % et N+=0 – curage BILATERAL 63,5 % et N+=6,7 %. Les données du curage bilatéral seules seront donc exploitées (284 pts). Nombre moyen de ganglion par curage : 17 (7–34) (Tableau 1).

Le curage étendu montre un taux de positivité significatif même dans les faibles risques présumés en préopératoire, du fait de l’imprécision relative des critères de risque qui doivent être revisités. La rentabilité du curage ganglionnaire étendu justifie sa pratique lors de la prostatectomie radicale.