Prévalence du cancer du testicule dans une population d’hommes hypofertiles. À propos de 6 cas chez 1432 patients - 28/10/16

Préciser la prévalence du cancer du testicule (CaT) dans une population d’hommes hypofertiles et confirmer l’intérêt du bilan andrologique dans cette population.

Du 01/06/2007 au 31/05/2015, 1432 hommes (âge moyen 33ans) ont consulté le même uro-andrologue en raison d’une hypofertilité avec altération du spermogramme. Cent cinquante-six (11 %) présentaient une azoospermie dont 129 une azoospermie non obstructive (ANO). Le bilan a comporté un examen clinique et une échographie testiculaire.

Six Ca T ont été diagnostiqués, ce qui représente une prévalence de 4/1000, dont 2 chez des patients avec une ANO (prévalence de 15,5/1000). Les Ca T étaient palpables à l’examen dans 4 cas et visualisés seulement à l’échographie dans 2 cas. Les patients ont bénéficié d’une orchidectomie élargie par voie inguinale. L’examen histologique a diagnostiqué 6 séminomes purs. Tous ont été classés pT1N0M0.

La prévalence du CaT chez les hommes hypofertiles est importante, particulièrement dans la sous-population d’ANO (respectivement 4/1000 et 15,5/1000 dans notre série, 1,5 à 3,5/1000 et 7 à 14/1000 dans la littérature). Ces données justifient le bilan andrologique des hommes hypofertiles. Ce bilan doit comporter une échographie testiculaire car une proportion élevée de Ca T n’est pas palpable.