Satisfaction des patients transsexuels post vaginoplastie - 28/10/16

La prévalence du transsexualisme est en augmentation, allant de 1/2900 à 1/25 000 (selon les études) pour les transsexuels Male to Female (MtF). La vaginoplastie par inversion de peau pénienne est une chirurgie de réassignation sexuelle (CRS) souvent utilisée pour les transsexuels (MtF). L’objectif de notre étude était d’évaluer la satisfaction postopératoire des patientes opérées de vaginoplastie.

Cette étude prospective a été approuvée par un comité d’éthique. Les variables de satisfaction, étaient mesurées grâce à un questionnaire de 68 items inspiré par le « Transsexual Postoperative Follow-Up Questionnaire » (Lothstein et Shinar, 1998). Ce questionnaire incluait des items sur la satisfaction générale, l’apparence des organes génitaux externes, la sensibilité clitoridienne et le fonctionnement sexuel. Chaque réponse était codée par une échelle de Likert en 5 points allant de très insatisfait (-2) à très satisfait (+2). La dépression a été évaluée par l’inventaire de dépression de Beck (BDI), l’information sur les fantasmes sexuels était tirée de l’inventaire de fonctionnement sexuel de Derogatis (IFSD).

Vingt-huit MtF ont participé à cette étude ; la durée moyenne depuis l’intervention était de 14,40 mois. Les scores de satisfaction sur l’apparence des lèvres variaient entre 0 et 1 indiquant une bonne satisfaction, entre 1 et 2 (« satisfaisant à très satisfaisant ») pour l’apparence de la vulve et du clitoris (Tableau 1). Les résultats pour les variables liées à la satisfaction sexuelle étaient entre 1 et 2 (satisfaisant à très satisfaisant). Les patientes signalaient une augmentation significative de la fréquence des activités sexuelles postchirurgie. Quatre-vingt pour cent des participants (n=20) avaient atteint au moins une fois l’orgasme depuis la vaginoplastie (Tableau 2). La satisfaction sexuelle était positivement corrélée à la profondeur vaginale, la sensibilité clitoridienne, l’apparence de la vulve, des petites lèvres et la lubrification naturelle et négativement corrélée avec le score de dépression BDI (Tableau 3).

Les transsexuels MtF opérés de vaginoplastie présentent pour la plupart une bonne satisfaction générale et sexuelle postopératoire. Cette satisfaction sexuelle est corrélée à la satisfaction de l’apparence des organes génitaux et à la fonctionnalité sensitive et mécanique du néovagin.