Prise en charge ambulatoire préférentielle par résection Greenlight^® : étude observationnelle prospective menée sur 100 patients en fonction de l’âge - 28/10/16

L’utilisation de la technique de photovaporisation par Greenlight^® (GL) réduit le risque hémorragique et peut être proposée pour une prise en charge ambulatoire dont les bénéfices peuvent également concerner les personnes âgées (>75ans) moyennant le respect de spécificités liées à l’âge. Nous avons évalué le taux de prise en charge ambulatoire et les complications en fonction de l’âge±75ans.

Nous avons mené une étude rétrospective observationnelle entre 2015 et 2016 de tous les patients présentant une indication opératoire d’adénome de prostate par GL pour lesquels la chirurgie ambulatoire était proposée, excluant les patients avec une maladie cardiovasculaire instable ou recevant un traitement par anticoagulant oral. Deux groupes de patients en fonction de l’âge (±75ans) étaient constitués. Les données médicales recueillies concernaient les caractéristiques habituelles, le mode de prise en charge prévu et définitif, les données opératoires, le taux d’échec de la technique (resondage) et de la prise en charge ambulatoire ainsi que les complications dans les 15jours. Pour la comparaison des données, un test de student était utilisé.

Au total, 100 patients âgés de 44 à 94ans ont été proposés initialement par l’urologue pour l’ambulatoire, avec 53 patients<75ans et 47 patients>75ans. Après évaluation anesthésique, 64 patients étaient confirmés pour cette prise en charge. Le taux de succès de la chirurgie était de 87 %. Le taux global d’échec de l’ambulatoire était de 11 %, avec 6 % de patients hospitalisés d’emblée (sortie de salle tardive, hématurie) et 5 % de réhospitalisation dans les 15jours. La prise en charge ambulatoire a pu être possible chez 100 % des patients<75ans et chez 28 % des patients>75ans. Les taux d’échec de la chirurgie, de la prise en charge ambulatoire et de réhospitalisations dans les 15jours étaient comparables dans les 2 groupes (Tableau 1).

La prise en charge ambulatoire des patients opérés par photovarporisation GL est proposable dans un recrutement standard avec un taux de succès de la technique et du mode d’hospitalisation indépendant de l’âge±75ans. Le grand âge ne paraît pas être une contre-indication à l’ambulatoire. Des études randomisées sont nécessaires pour confirmer ces données.