Énucléation de la prostate par laser Holmium : évaluation des résultats à 6 mois à l’aide d’un score composite (Hexafecta) - 28/10/16

L’objectif de l’étude a été d’évaluer les symptômes mictionnels, la continence, la fonction érectile, les complications postopératoires au moyen d’un score composite (Hexafecta) à six mois d’une énucléation prostatique par laser Holmium (technique HoLEP).

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique portant sur l’ensemble des patients opérés d’une hypertrophie bénigne de prostate par la technique HoLEP entre mai 2013 et novembre 2015. Les résultats à 6 mois étaient établis à partir d’un score composite Hexafecta comprenant les complications postopératoire selon la classification de Clavien, les scores IPSS, QOL-IPSS, IIEF-5, ICI-SF et la débitmétrie (Tableau 1).

Parmi 90 patients traités, 1 patient a nécessité une conversion en adénomectomie voie haute. Soixante-seize patients ont été revus à 6 mois. Le score Hexafecta complet était disponible chez 53 patients. Trente-neuf patients (73 %) avaient un Qmax≥15mL/s, 49 patients (92 %) avaient une diminution significative du score IPSS, et le QOL-IPSS était inférieure ou égale à 2 chez 46 (87 %) d’entre eux. Quarante-cinq patients (87 %) avaient un score ICIQ-SF à 0. Quarante-quatre patients (83 %) avaient un score IIEF5 inchangé ou amélioré. Quatre patients (7,5 %) avaient un Clavien supérieur à 2. Aucune révision chirurgicale n’a été nécessaire. Vingt-trois patients (43 %) validaient l’ensemble des critères Hexafecta proposés et 43 (81 %) satisfaisaient au moins 5 des 6 critères (Fig. 1).

La technique HoLEP est efficace et peu morbide et les résultats fonctionnels à 6 mois sont satisfaisants. L’utilisation d’un score composite est intéressante pour l’évaluation des résultats d’une chirurgie fonctionnelle et mérite d’être développé et validé par d’autres études.