Comparaison multicentrique de l’énucléation prostatique au laser Greenlight^® (GreenLEP) comparée au laser Holmium (HoLEP) dans le traitement chirurgical de l’HBP en début d’expérience - 28/10/16

Évaluer la morbidité périopératoire, les résultats fonctionnels à court terme de l’énucléation prostatique au laser Greenlight^® (GreenLEP) comparée à l’énucléation au laser Holmium (HoLEP) dans le traitement chirurgical des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) liés à l’hypertrophie bénigne de prostate (HBP).

Entre décembre 2013 et janvier 2016, 123 patients présentant des SBAU secondaires à une HBP ont été opérés dans deux centres par deux opérateurs en début d’expérience (67 GreenLEP, 56 HoLEP). Les données cliniques, opératoires, et postopératoires ainsi que les données fonctionnelles (score IPSS, débit maximal [Qmax], résidu postmictionnel [RPM]), ont été collectées prospectivement. L’analyse statistique a comparé les deux groupes (GreenLEP & HoLEP) par test du χ² et Anova.

Les volumes prostatiques moyens étaient de 124,2g et de 72,3g dans les groupes GreenLEP et HoLEP, respectivement (p<0,001) (Tableau 1). Les durées moyennes d’énucléation, de morcellation étaient plus courtes dans le groupe GreenLEP (p<0,001 et 0,005 respectivement). La durée d’intervention était comparable (p=0,950). Dix procédures ont nécessité une coagulation monopolaire dans le groupe GreenLEP, aucune dans le groupe HoLEP (p=0,003). Quatre patients (7,1 %) dans le groupe Holep ont nécessité une reprise chirurgicale pour hémostase, aucun dans le groupe GreenLEP (p=0,026). La durée d’hospitalisation était plus longue dans le groupe HoLEP (4,2 vs 2,5jours, p<0,001) (Tableau 2). Le score IPSS était plus faible à 3 et 12 mois (p=0,002 et p=0,038) dans le groupe GreenLEP. Le PSA postopératoire était comparable (Fig. 1).

En début d’expérience, l’énucléation GreenLEP montre des résultats fonctionnels à moyen terme encourageants et au moins comparables à l’HoLEP malgré un traitement de volumes prostatiques plus important.