Complications rénales à long terme des traumatismes rénaux : résultats de l’étude multicentrique nationale Traumafuf - 28/10/16

Le traumatisme du rein est le traumatisme génito-urinaire le plus fréquent, retrouvé dans 10 % des cas de traumatisme abdominal. Les données de la littérature sur les complications rénales de ces traumatismes rénaux à long terme sont rares. L’objectif de cette étude était d’évaluer les complications rénales à long terme après traumatisme du rein et d’en identifier les facteurs prédictifs.

Une étude multicentrique rétrospective nationale (Traumafuf) a été conduite, incluant tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les traumatismes iatrogènes étaient exclus de l’étude. Pour l’analyse, les patients n’ayant pas de complications rénales à long terme ainsi que les patients perdus de vue après leur traumatisme étaient exclus de l’étude. Était considérée comme complication à long terme toute complication attribuable au traumatisme du rein et survenant plus de 3 mois après le traumatisme.

Parmi une cohorte de 1287 patients, les données des complications à long terme étaient retrouvées pour 729 patients. Parmi les 729 patients analysés, 37 patients (5,1 %) ont présenté une complication à long terme de leur traumatisme rénal. Le délai moyen de diagnostic des complications à long terme était de 16,23 mois. Les principales complications à long terme retrouvées et leur fréquence sont présentées dans le Tableau 1. Concernant les traitements de ces complications, 4 néphrectomies ont été réalisées, 3 embolisations pour faux-anévrysme artériel rénal, un stent urétéral et une dilatation urétérale pour sténose urétérale. Trois patients étaient sous traitement anti-HTA au long cours.

Les complications à long terme des traumatismes rénaux sont rares mais doivent être recherchées en raison de leur gravité. Les complications à long terme sont probablement sous-estimées en raison des nombreux patients perdus de vue. Une consultation de suivi urologique après traumatisme rénal devrait être organisée systématiquement à court terme mais aussi à distance pour dépister les complications tardives.