Résultats des ballonnets ACT^® chez les femmes âgées de plus de 80 ans et sur terrain radique - 28/10/16

Apparus il y a plus de 10ans, les ballonnets Adjustable Continence Therapy (ACT^®) sont une option thérapeutique dans le traitement de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) par insuffisance sphinctérienne dont la place reste actuellement imparfaitement définie et variable. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’impact d’un antécédent de radiothérapie pelvienne (RT) et d’un âge>80ans sur les résultats des ballonnets ACT^®.

Toutes les patientes présentant une IUE par insuffisance sphinctérienne chez qui des ballonnets ACT^® avaient été implantés entre 2012 et 2016 ont été incluses dans une étude rétrospective monocentrique. L’indication des ballonnets ACT^® était une IUE par insuffisance sphinctérienne modérée ou les patientes jugées trop fragiles pour l’implantation d’un SAU ou le refusant. L’évaluation préopératoire et postopératoire à 1, 3 et 6mois comprenait un pad test, un score USP et un bilan urodynamique en préopératoire. Les résultats péri-opératoires et fonctionnels ont été comparés entre les patients>80ans et<80ans et chez les patientes avec et sans antécédents de RT.

Vingt patientes ont eu des ballonnets ACT^®. Les caractéristiques préopératoires étaient similaires entre les patientes>80ans et<80ans (Tableau 1) hormis la pression de clôture (23 vs. 33cm H₂O ; p=0,04). Le taux de patientes améliorées (PGII=1,2 ou 3) était comparable chez les patientes>80ans et<80ans (57 % vs. 77 % ; p=0,62) de même que le taux de complications (23 % vs. 43 % ; p=0,62). Les caractéristiques préopératoires des patientes RT et sans RT étaient comparables (Tableau 2). Le taux de patientes améliorées était plus important chez les patientes RT sans atteindre la significativité (100 % vs. 60 % ; p=0,26) et les taux de complications étaient similaires (40 % vs. 27 % ; p=0,62).

Sous réserve d’un effectif limité, l’âge>80ans et la RT n’ont pas d’impact sur les résultats péri-opératoires et fonctionnels des ballonnets ACT^® chez la femme hormis une durée d’hospitalisation plus longue chez les femmes>80ans. Les ballonnets ACT^® pourraient ainsi constituer un traitement de choix chez ces patientes fragiles.