Prise en charge de l’incontinence urinaire féminine par les ballons ACT : expérience lilloise - 28/10/16

Évaluer les résultats en terme d’efficacité et de survenue de complications des ballons Adjustable Continence Therapy (ACTTM) chez la femme.

De septembre 2008 et avril 2016 au CHRU de Lille, 30 patientes consécutives présentant une IUE d’effort avec insuffisance sphinctérienne et traitées par la pose de ballons ACT ont été inclues. Les critères d’évaluation en postopératoire étaient : l’absence de port de protection ou le port d’une protection de sécurité (succès) et l’absence de succès ou d’amélioration (échec). Les complications ont été décrites suivant la classification de Clavien-Dindo. Une analyse de la survie sans échec en fonction du temps a été réalisée grâce à la méthode de Kaplan-Meier. Des facteurs prédictifs d’échec étaient recherchés par un modèle de Cox.

L’âge médian était de 67ans (EIQ 59–72). La médiane de la pression de clôture urétrale maximale (PCUM) était de 27. La médiane de la pression de clôture urétrale maximale (PCUM) était de 27cmH20 (EIQ 20–35). La médiane de suivi était de 13 mois (EIQ 6-33). Le taux de survie sans échec à 12, 24 et 36 mois était de 70 % (ET 9), 60 % (ET 10) et 47 % (ET 11) respectivement. La médiane de survie sans échec était de 36 mois IC [12-58]. Des complications postopératoires de grade III étaient relevées chez 6 patientes (20 %) et consistaient principalement à des érosions de matériel. Aucun facteur prédictif d’échec n’a pu être mis en évidence.

Avec une minorité de patientes en succès/amélioration à 36 mois, cette technique reste néanmoins à proposer dans la prise en charge de l’incontinence urinaire d’effort chez la femme en recours après échec d’autres chirurgies. En cas d’échec, nous avons opté pour le traitement de référence par le sphincter artificiel alors qu’une nouvelle pose de ballons aurait pu être proposée.