Rôle pronostique des caractéristiques anthropométriques dans les carcinomes à cellules rénales - 28/10/16

L’obésité est un facteur de risque de carcinome à cellules rénales (CCR). Paradoxalement, les patients obèses ont une meilleure survie que les autres. L’objectif de cette étude était d’étudier la corrélation entre les caractéristiques tumorales et les caractéristiques anthropométriques des patients.

Soixante patients consécutifs opérés d’une néphrectomie partielle ont été évalués prospectivement dans notre centre. Les paramètres anthropométriques (IMC, périmètre abdominal, épaisseur de la graisse péri-rénale, rapport graisse péri-rénale/graisse sous-cutanée) ont été recueillis et comparés aux caractéristiques anatomopathologiques des tumeurs.

Au total, 43 hommes et 17 femmes ont été inclus avec un âge médian lors de l’intervention de 58,7ans (50–66). L’IMC médian était de 28kg/m² (24–33) et 55,9 % des patients étaient en surpoids. Le périmètre abdominal médian était de 105cm (92–118) et 64 % des patients présentaient une augmentation pathologique. La taille médiane des tumeurs était de 4cm (2,8–4,6) avec 51 % de grade de Fuhrman élevé (3-4). La taille tumorale était significativement associée à un IMC plus bas (p=0,004) et à un périmètre abdominal plus faible (p=0,037). Le grade de Fuhrman était significativement plus élevé chez les patients qui n’étaient pas en surpoids (p=0,013). L’épaisseur de la graisse péri-rénale et le rapport graisse péri-rénale/graisse sous-cutanée n’étaient pas associés aux caractéristiques tumorales.

L’obésité viscérale est associée à des lésions plus petites avec un grade de Fuhrman faible (1-2). Le paradoxe de l’obésité pourrait être expliqué par l’expression de gènes au carrefour de la carcinogénèse rénale et de la régulation métabolique.