Corrélation radio-histologique des kystes rénaux Bosniak 3 opérés dans une série contemporaine - 28/10/16

Cinq à 7 % des tumeurs du reins sont de nature kystique et doivent être analysées selon la classification de Bosniak. Classiquement, les kystes Bosniak 3 sont cancéreux dans environ 50 % des cas, ce qui justifie une prise en charge chirurgicale. L’objectif de cette étude était d’analyser la corrélation radio-histologique de ces lésions dans une série contemporaine.

Nous avons étudié de manière rétrospective les patients opérés dans notre centre d’un kyste Bosniak 3 entre février 2000 et février 2011. Les caractéristiques démographiques, radiologiques, chirurgicales, anatomo-pathologiques et post-opératoires ont été analysées.

Cinquante-deux patients en été inclus, 28 femmes et 24 hommes, avec un âge moyen lors de la chirurgie de 52ans+- 10ans. 85,6 % des patients étaient évalués par TDM, 61,5 % par IRM et 30,7 % par échographie de contraste. Le nombre moyen d’examen par patient était de 1,8+- 0,7. L’analyse anatomopathologique retrouvait une lésion maligne chez 19 patients (36,5 %) : 13 carcinomes à cellules claires, 2 carcinomes tubulo-papillaires, 2 carcinomes tubulo-kystiques et 1 carcinome chromophobe. Le nombre et le type d’examens réalisés n’étaient pas significativement associés à la découverte d’une lésion cancéreuse.

Le taux de lésion maligne de 36 % retrouvé parmi les kystes Bosniak 3 est inférieur aux chiffres de la littérature. Les techniques d’imagerie moderne permettent de mieux visualiser le réhaussement des parois des kystes, pouvant entraîner une sur-stadification des lésions. Par conséquent, l’indication à une exérèse chirurgicale doit intégrer ces notions et être discutée au cas par cas.