Évolution des oncocytomes surveillés - 28/10/16

Analyse de façon rétrospective de l’évolution des adénomes oncocytaires rénaux prouvés histologiquement et surveillés dans notre centre. Recherche de facteur pouvant influencer la modification de la prise en charge.

Étude monocentrique rétrospective (Hopital Nord de Marseille). L’analyse a porté sur 21patients consécutifs ayant un oncocytome rénal diagnostiqué par biopsie percutanée entre septembre 2010 et avril 2016. Les données épidémiologiques, histologiques et morphologiques ont été recueillies de façon prospective. Nous avons recherché des facteurs qui pouvaient modifier la prise en charge de ces patients, notamment ceux qui influençaient la vitesse de croissance de ces tumeurs par une analyse de Pearson.

Le suivi moyen était de 29,5mois+- 16,7ans. La taille moyenne au diagnostic était de 34,0+- 17,5mm. Quatre patients ont été secondairement opérés, 50 % en chirurgie partielle et 75 % pour progression de la tumeur. Pour chacun, l’analyse histologique confirmait la nature oncocytaire. La croissance moyenne était de 2,23+- 2,21mm/an. Les patients opérés avaient une croissance plus forte (4,65± 2,30mm/an versus 1,66+- 1,83mm/an, p=0,01) et étaient plus jeunes (52,6+- 8,58ans versus 68,2+- 10,6, p=0,01). La taille moyenne au diagnostic chez ces patients était de 44,8+- 30,2mm. Dans cette série, la croissance tumorale était d’autant plus rapide que les patients était jeune (r=-0,50, p=0,02) et la tumeur volumineuse au diagnostic (r=0,66, p=0,001).

La surveillance des oncocytomes rénaux est une stratégie largement répandue. Cependant, une croissance rapide conduit souvent à un arrêt de la surveillance au profit d’une stratégie interventionnelle. Au vu de cette étude, celle-ci pourrait être proposée d’autant plus précocement que le patient est jeune (<55ans) avec une tumeur volumineuse (taille>40mm).