Implantation d’un sphincter urinaire artificiel chez la femme par voie laparoscopie robot assistée après échec de ballons ACT - 28/10/16

Montrer les conditions et la technique opératoires de l’ablation de de ballons ACT et la pose d’un sphincter urinaire artificiel chez la femme par voie laparoscopique robot assistée.

Nous montrons l’intervention d’une femme de 50ans ayant une incontinence urinaire sévère dans la suite d’une chirurgie d’endométriose profonde. Le bilan urodynamique montrait une vessie hypocontractile et une insuffisance sphinctérienne. Dans un premier temps, un traitement par ballons péri-uréthraux ACT a été réalisé mais en échec malgré 6 ajustements. Il a alors été décidé de mettre en place un sphincter artificiel et de retirer les ballons dans le même temps opératoire.

La durée de l’intervention a été de 2heures et 30minutes. Il est apparu que le ballon gauche n’était pas en place et il a été retiré par une incision de la grande lèvre. Le ballon gauche, en bonne place, a été retiré par voie laparoscopie robot-assistée. Le passage rétro-uréthral était facilité par le ballon bien positionné. La patiente a quitté le service au deuxième jour postopératoire sans reprise de mictions et après instauration des autosondages.

Ce film montre pour la première fois la mise en place d’un sphincter urinaire artificiel avec ablation de ballons péri-uréthraux dans le même temps et montre que ces derniers facilitent la dissection rétro-uréthrale.