Intérêt de la bronchoscopie dans les aspergillomes pulmonaires - 11/01/17

L’aspergillome pulmonaire (AP) est une mycose due au développement d’un amas de filaments mycéliens dans une cavité préexistante d’origine le plus souvent tuberculeuse. La bronchoscopie a un intérêt diagnostique permettant la réalisation de prélèvements à la recherche d’aspergillus et la visualisation de la truffe aspergillaire. Ces derniers restent négatifs dans 50 % des cas.

Le but du travail est d’étayer le rôle de la bronchoscopie dans le diagnostic positif des aspergillomes. À travers une étude rétrospective portant sur 97 cas (AP) colligés au service des maladies respiratoires sur une période de 13 ans.

La moyenne d’âge était de 45,6 ans, avec une prédominance masculine dans 61 % des cas. L’antécédent de tuberculose pulmonaire était retrouvé dans 94 % des cas. Le délai moyen entre la survenue de la tuberculose et la greffe aspergillaire était de 10,7 ans. L’hémoptysie dominait le tableau clinique dans 90 % des cas suivie par la dyspnée dans 67 % des cas. La radiographie thoracique montrait un aspect de lobe ou de poumon détruit dans 35 % des cas, une image en grelot dans 32 % des cas, des épaississements pleuraux dans 15 % et des cas des images cavitaires dans 13 % des cas. La TDM thoracique, faite chez 85 patients, montrait la truffe aspergillaire dans 42 % des cas. La bronchoscopie mettait en évidence un saignement endobronchique dans 23 % des cas et une truffe aspergillaire dans 5 % des cas. La culture sur milieu de Sabouraud du liquide d’aspiration bronchique isolait l’Aspergillus fumigatus dans 11 % des cas. La sérologie aspergillaire était positive dans 68 % des cas. Soixante-cinq pour cent des patients étaient opérés. Le traitement médical à base d’itraconazole était préconisé dans 22 % des cas.

Nous soulignons, à travers notre étude, l’intérêt de la bronchoscopie dans le diagnostic positif de l’aspergillome pulmonaire.