Valeur pronostique de l’alvéolite neutrophile au cours de la fibrose pulmonaire idiopathique - 11/01/17
Résumé |
Introduction |
La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est une maladie fibroproliférative, irréversible, de cause inconnue, dont l’évolution est habituellement progressive et la survie limitée.
Méthodes |
Notre étude est rétrospective incluant 48 patients suivis pour FPI ayant bénéficié d’un lavage broncho-alvéolaire (LBA). Seize patients (33.3 %) ont une alvéolite neutrophile, 30 patients (63.5 %) ont une formule normale et 2 patients (4.2 %) ont une alvéolite éosinophile. Nous avons comparé la survie médiane entre deux groupes : le 1er groupe (G1) avec alvéolite neutrophile et le 2e groupe (G2) avec une formule normale.
Résultats |
Parmi 146 patients suivis pour FPI, 48 (32.8 %) ont bénéficié d’un LBA. L’âge moyen de ces derniers est de 62 ans avec une nette prédominance masculine (64.6 %). La CVF moyenne est de 68.6 %. Le VEMS moyen de 72 %, la CPT moyenne de 71.5 % et la DLCO moyenne de 67.2 %. Dix patients (20.8 %) désaturent à l’effort avec une désaturation moyenne de 6.1 %. Vingt patients (41.7 %) appartiennent au stade II et III du score GAP. La survie globale médiane est de 25 mois. Il y a une corrélation statistique significative entre la neutrophilie au LBA et la sévérité du stade GAP (p<0.03). La présence d’une alvéolite neutrophile est associée à une altération plus sévère mais non significative de la fonction respiratoire avec une CVF moyenne de 65.6 % pour G1 et de 72.1 % pour G2 (p<0.35). L’alvéolite neutrophile est également associée à une survie plus réduite avec une survie médiane de 12 mois pour G1 et de 88 mois pour G2 (p<0.01).
Conclusion |
Au cours de la FPI, le LBA semble fournir une orientation pronostique, particulièrement la présence d’une alvéolite neutrophile avec une influence péjorative sur la survie.
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