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Particularités cliniques et radiologiques de la tuberculose pulmonaire du sujet âgé comparé au sujet jeune - 11/01/17

Doi : 10.1016/j.rmr.2016.10.543 
S. Majdoub Fehri , H. Racil, S. Habibech, S. Bacha, S. Cheikhrouhou, N. Chaouech, A. Chabbou
 Pavillon 2, hôpital Abedrahman Mami, Ariana, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La tuberculose pulmonaire (TbP) du sujet âgé est de présentation radioclinique souvent trompeuse.

Méthodes

Étude rétrospective comparative portant sur 131 patients hospitalisés entre 2009 et 2012 pour TbP confirmée, tous de sexe masculin séparé en deux groupes : le groupe des sujets âgés (G1=13 patients) et le groupe des sujets jeunes (G2=118 patients).

Résultats

Les sujets âgés de plus de 65 ans représentaient 10 % de la population étudiée, avec un âge moyen de 70 ans. L’intoxication tabagique était notée dans 100 % des cas du G1 (moyenne de 60,8 PA) versus 85,5 % des cas du G2 (moyenne de 20,3 PA). Le diabète était noté chez 30,7 % des cas du G1 versus 15 % des cas du G2 ; p=0,6 Parmi les patients du G2, 17 avaient des antécédents d’incarcération. Le délai moyen de consultation était de 54jours pour le G1 versus 74jours. La symptomatologie clinique chez les sujets âgés était dominée par la fièvre (53,8 % vs 39,8 % ; p=0,3) et l’altération de l’état général (92,6 % vs 79,6 % ; p=0,5). L’hémoptysie et la toux étaient plus fréquentes chez les jeunes avec respectivement (G2 : 34,7 % vs G1 : 7 % ; p=0,3) et (G2 : 80,5 % vs G1 : 55,5 % ; p=0,07). Un tableau d’insuffisance respiratoire aiguë a été noté dans 61,55 % des cas du G1 vs 11 % des cas du G2 ; p=0,1. Une TbP étendue radiologiquement a été notée dans 61,5 % des cas du G1 versus 25,4 % des cas du G2 ; p=0,4. Des perturbations hématologiques à type de lymphopénie et d’anémies étaient plus notées dans le G1 avec respectivement (G1 : 53,8 %vs G2 : 22 % ; p=0,2), anémie (G1 : 61,53 % vs G2 : 42 % ; p=0,3). Une intolérance médicamenteuse était notée dans 38,4 % des cas du G1 versus 13,5 % des cas du G2. Les bacilloscopies étaient positives dans tous les cas du G1 versus 96 % des cas du G2. Nous n’avons pas noté de résistance dans le G1 versus 4 cas pour le G2. Le pourcentage de patients décédés dans le G1 était plus important (7,6 % vs 1,7 %). La récidive était plus fréquente chez les jeunes (G1 : 7 % vs G2 : 11 % ; p=0,06).

Conclusion

Le tableau clinique de la TbP du sujet âgé est plus sévère. Celle-ci est souvent étendue avec plus de perturbation hématologique. La mortalité est plus importante chez le sujet âgé, toutefois la résistance aux antituberculeux est plus fréquente chez le sujet jeune.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2016  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 34 - N° S

P. A226 - janvier 2017 Retour au numéro
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