Comparaison du QuantiFERON-TB-Gold in-tube et de l’intradermoréaction à la tuberculine dans l’aide au diagnostic de la pleurésie tuberculeuse - 11/01/17

La mesure de l’Interféron-Gamma par les tests Interferon-Gamma Release Assays (IGRAS) est proposée comme méthode alternative à l’IDR à la tuberculine pour le diagnostic de la tuberculose latente, qui n’apporte qu’une aide partielle du fait de sa faible spécificité. Néanmoins, leur rôle dans le diagnostic de la tuberculose pleurale (TP) reste à définir. L’objectif de notre étude était d’évaluer la performance du QuantiFERON-TB-Gold in-tube (QFT-GIT) et de le comparer à l’IDR à la tuberculine dans le diagnostic de la tuberculose pleurale.

L’IDR et le test QFT-GIT ont été effectués simultanément de façon prospective chez 154 patients immunocompétents, âgés de plus de 15 ans, présentant un épanchement pleural exsudatif.

Parmi les 154 pleurésies, 84 (53,84 %) étaient d’origine tuberculeuse et 74 (46,83 %) d’origine néoplasiques ; toutes prouvées grâce aux méthodes conventionnelles. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative étaient respectivement 86,1 %, 84,5 %, 86,1 % et 84,5 % pour QFT-GIT ; 61,9 %, 94,6 %, 92,9 % et 68,6 % pour l’IDR.

Le test QFT–GIT apparaît dans notre étude comme un test utile dans l’aide au diagnostic de la pleurésie tuberculeuse, par rapport à l’intradermoréaction à la tuberculine. En revanche, la combinaison des 2 tests peut apporter une aide au diagnostic de la pleurésie tuberculeuse qui reste parfois difficile et la valeur prédictive négative étaient respectivement 86,1 %, 84,5 %, 86,1 % et 84,5 % pour QFT-GIT ; 61,9 %, 94,6 %, 92,9 % et 68,6 % pour l’IDR.