La rentabilité de la biopsie pleurale à l’aveugle dans le diagnostic de la pleurésie tuberculeuse - 11/01/17

La pleurésie tuberculeuse est la première cause de pleurésie sérofibrineuse au Maroc. Son diagnostic n’est pas toujours facile à établir en raison du caractère paucibacillaire du liquide pleural, ce qui confère à la biopsie pleurale toute son importance pour l’étude de cette entité.

Il s’agit d’une étude rétrospective de 102 cas de pleurésie tuberculeuse à liquide clair, ayant bénéficié tous d’une biopsie pleurale au trocart d’Abrams (entre 4 et 7 fragments), entre avril et août 2016, au service d’explorations à l’hôpital Moulay Youssef. Chez 40 patients, une culture de BK sur fragment pleural a été réalisée.

L’âge moyen était de 32 ans (extrêmes entre 17 et 84 ans), 62 % d’homme et 38 % de femmes. L’histologie retrouve un granulome épithélio-gigantocellulaire avec nécrose caséeuse dans 50 % de cas, sans nécrose caséeuse dans 38 %, des remaniements inflammatoires chroniques non spécifiques dans 12 %. La culture de BK sur fragment pleural est revenue positive dans 45 % des cas.

La biopsie pleurale au trocart d’Abrams est un moyen simple, peu coûteux, peu invasif et rentable pour le diagnostic des pleurésies tuberculeuses, elle a permis d’affirmer le diagnostic dans 88 % des cas dans notre étude.