Caractéristiques cliniques et hémodynamiques de l’hypertension pulmonaire précapillaire des patients âgés et très âgés - 11/01/17

L’âge lors du diagnostic d’hypertension pulmonaire (HTP) est en augmentation. Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer les particularités cliniques et hémodynamiques, et le pronostic des patients âgés (65–74 ans) et très âgés (≥75 ans).

Nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique dans un centre de compétences régional de l’HTP. Tous les patients consécutifs diagnostiqués pour une HTP précapillaire ont été inclus dans l’analyse.

Entre le1er novembre 2010 et le 31 octobre 2014, une HTP précapillaire a été diagnostiquée chez 248 patients, d’âge médian de 68±14 ans. Au diagnostic, 82 patients (33,1 %) étaient âgés de 65 à 74 ans, et 65 (26,2 %) de 75 ans ou plus. L’étiologie variait en fonction de l’âge (p<0,001) : l’HTP du groupe 1 était prédominante chez les patients jeunes (55,4 %) ; 40 % des patients âgés et très âgés avaient une HTP du groupe 3. Parmi les patients de 75 ans ou plus, 24,6 % avaient une HTP du groupe 4. Le délai de diagnostic augmentait avec l’âge (p=0,001). La distance parcourue au test de marche de 6minutes diminuait significativement avec l’âge (p<0,001). Au diagnostic, 62 % des patients étaient en classe III/IV NYHA, quel que soit l’âge (p=0,205). Les pressions artérielles pulmonaires étaient inférieures chez les patients de 65 ans et plus ; l’index cardiaque médian était diminué chez les patients de plus de 75 ans uniquement (tous p<0,05). La médiane de survie était de 46±1,4 mois dans la cohorte globale et de 28±4,7 mois chez les≥75 ans (p<0,001). La survie à partir des premiers symptômes (p=0,237) et la survie ajustée sur le score de comorbidités de Charlson (p=0,343) ne différaient pas selon les classes d’âge.

L’âge lors du diagnostic d’HTP précapillaire est corrélé à des particularités cliniques et hémodynamiques. Le retard de diagnostic et les comorbidités des patients les plus âgés participent au moins bon pronostic.