Rôle des indices plaquettaires dans la sévérité et le pronostic précoce de l’embolie pulmonaire - 11/01/17

Les plaquettes sont un des éléments clé de la réponse inflammatoire. Il a été démontré qu’au cours de l’embolie pulmonaire (EP), il existe un phénomène d’activation plaquettaire. Le but de notre étude est d’étudier la relation entre les différents indices plaquettaires (taux de plaquettes [Pq], volume plaquettaire moyen [VPM], indice de distribution plaquettaire [IDR-CV] la sévérité et le pronostic de l’EP).

Étude rétrospective s’intéressant aux patients ayant une EP confirmée par un angioscanner thoracique, hospitalisés au service de pneumologie du CHU la Rabta entre janvier 2014 et juin 2016. Les données cliniques tomodensitométriques et évolutives des patients ainsi que la numération formule sanguine et la gazométrie artérielle faites à l’admission ont été notée.

Durant la période d’étude, 56 patients ont été colligés (35 hommes et 21 femmes) d’âge moyen de 58 ans (17–82 ans). La valeur moyenne du VPM était de 8,5±3,1 et celle de l’IDR-CV était de14,7±2,1 %. Le VPM était plus élevé chez les patients présentant une embolie pulmonaire massive (8,6±1,1 vs. 7,9±1,1 fL, p=0,02) et ceux ayant une dilatation des cavités droites (9,6±1,2 vs. 8,1±1,1 fL, p=0,03). Par ailleurs, une corrélation négative a été retrouvée entre le VPM, l’IDR-CV et la PaO₂ (p=0,01). Dans le mois suivant le diagnostic, 12 décès ont été notés. Le VPM était plus abaissé chez les survivants (11,5±1,6 fL vs. 9,5±1,4fl, p=0,01). Par contre, le rapport Pq/lymphocytes était plus élevé chez les patients décédés (p<0,001).

En concordance avec les données de la littérature, nos résultats démontrent qu’un VPM élevé est associé aux formes sévères de l’EP [1Varol E., Icli A., Uysal B.A., Ozaydin M. Platelet indices in patients with acute pulmonary embolism Scand J Clin Lab Invest 2011 ;  71 (2.) :

Cliquez ici pour aller à la section Références]. En outre, le rapport Pq/lymphocytes et le VPM constituent des facteurs prédictifs de mortalité précoce.