Les moyens de confirmation de carcinome bronchogénique - 11/01/17

Le cancer bronchique primitif (CBP) est le cancer masculin le plus fréquent dans le monde. Son incidence ne cesse d’augmenter chaque année en suivant la consommation tabagique. Le diagnostic de certitude de ce cancer repose sur les résultats de l’examen anatomo-pathologique.

Nous avons analysé le profil épidémiologique, radio-clinique et moyens de diagnostic à partir d’une étude rétrospective étudiée dans notre service portant sur 1135 cas (janvier 2010–juillet 2016) de carcinome bronchique.

La moyenne d’âge de nos patients a été de 60ans, avec une nette prédominance masculine 95 %. Quatre-vingt-dix pour cent des patients sont tabagiques avec une moyenne de 40 paquets/années. La douleur thoracique est retrouvée dans 73 % et l’hémoptysie dans 35 %. Le scanner thoracique a confirmé la nature tissulaire des lésions radiologiques dont le siège a été proximal dans 59 % et distale dans 41 % des cas. Les différents types histologiques retrouvés ont été l’adénocarcinome dans 40 %, le carcinome épidérmoïde (31 %), le carcinome indifférencié (17 %) et le carcinome neuroendocrine (10 %). Les moyens de confirmation histologiques sont fait par biopsie bronchique dans 49 %, ponction biopsie transpariétale dans 36 %, biopsie ganglionnaire dans 3,7 %, ponction biopsie pleurale dans 8 %, biopsie de la tumeur par bronchoscopie dans 0,5 %, et dans un cas en parallèle biopsie d’un nodule cutané, biopsie ostéomédullaire et fragment expectoré.

Le choix du moyen de confirmation dépend de la localisation de la tumeur déterminée par un examen clinique complet et par l’imagerie, l’état général du patient et de ses comorbidités.