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Apport de la fibroscopie bronchique dans le diagnostic du cancer broncho-pulmonaire - 11/01/17

Doi : 10.1016/j.rmr.2016.10.178 
A. Ben Tkhayat 1, , H. Racil 1, S. Bacha 1, S. Habibech 1, S. Chikhrouhou 1, A. Ayadi 2, A. Chabbou 1, N. Chaouch 1
1 Service de pneumologie (pavillon II), hôpital A.-Mami, Ariana, Tunisie 
2 Service d’anatomie pathologie, hôpital A.-Mami, Ariana, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le cancer broncho-pulmonaire primitif (CBP) est le cancer le plus fréquent chez l’homme. La fibroscopie bronchique occupe une place de choix dans le diagnostic de ce cancer bien que celle-ci ne permet pas la confirmation histologique dans tous les cas.

Méthodes

Étude rétrospective incluant 344 hommes hospitalisés entre 2010 et 2015 pour CBP confirmé.

Résultats

La moyenne d’âge était de 61,7ans (35 ans–90ans). Au moins une exploration endoscopique a été réalisée chez 336 patients (97,7 %). Cet examen n’a pas été possible chez 8 patients en raison d’une altération profonde de leur état général ou la présence d’une insuffisance respiratoire sévère. La nécessité de 2 fibroscopies bronchiques ou plus était le cas chez 92 patients (26,74 %). Celle-ci était sans anomalies chez 87 patients (25,9 %), l’aspect était fortement évocateur du CBP (bourgeon, infiltration ou sténose) chez 226 patients (67,26 %), des aspects moins évocateurs ont été notés chez 23 patients (6,84 %). Les lésions observées étaient proximales chez 207 patients (83,13 %). Une atteinte isolée de l’arbre bronchique droit a été révélée chez 135 patients (54,2 %) et de l’arbre bronchique gauche chez 79 patients (31,72 %). Les lésions étaient bilatérales chez 12 patients (4,8 %). Une atteinte de la trachée a été notée chez 8 patients (3,2 %) et de la carène chez 15 patients (6 %). L’étude cytologique du liquide bronchique était faite chez 255 patients (74,12 %). Elle s’est révélée pathologique chez 101 patients (29,36 %) et non concluante chez 154 patients (44,76 %). Le diagnostic de CBP a été retenu sur les données de la cytologie du liquide d’aspiration bronchique dans 10 cas. Les biopsies bronchiques ont été pratiquées chez 249 patients (74,1 %) et ont permis le diagnostic anatomo-pathologique dans 193 cas. La rentabilité de cet examen est donc de 77,5 % pour toutes les fibroscopies pathologiques et de 85,39 % lorsque l’aspect était fortement évocateur de cancer.

Conclusion

L’apport de la fibroscopie bronchique est incontestable dans l’établissement du diagnostic du CBP, toutefois sa rentabilité reste insuffisante avec la nécessité de plus de deux fibroscopie dans un quart des cas à l’origine d’un retard diagnostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2016  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 34 - N° S

P. A83 - janvier 2017 Retour au numéro
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  • Délai et moyens diagnostiques du cancer broncho-pulmonaire primitif
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