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Apport de la TEP/TDM dans les cancers broncho-pulmonaires non à petites cellules - 11/01/17

Doi : 10.1016/j.rmr.2016.10.187 
A. Zegmout , A. Boucaid, H. Souhi, H. El Ouazzani, A. Rhorfi, A. Abid
 Service de pneumologie, hôpital militaire d’instruction Mohammed V, Rabat, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La tomographie par émission de positons couplée à la TDM est devenue un outil diagnostique de valeur dans le bilan d’extension et du suivi des cancers broncho-pulmonaires. Ces résultats peuvent conduire à une modification des modes de raisonnement et des attitudes thérapeutiques (staging et bilan d’opérabilité). Le but de notre travail est de montrer la supériorité de la TEP/TDM comparativement à la TDM seule dans le bilan d’extension initial des cancers pulmonaires non à petites cellules (CPNPC).

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de pneumologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat sur une période de 2ans (2014–2015). Ont été inclus les CPNPC stades I, II et IIIa. La décision de réaliser un TEP/TDM était prise après une réunion de concertation pluridisciplinaire.

Résultats

Au total, 117 patients colligés durant la période d’étude. L’âge moyen était de 62ans avec une prédominance masculine. Histologiquement, il s’agissait de 78 cas d’adénocarcinomes (ADK) et de 39 cas de carcinomes épidermoïdes. La TEP/TDM a permis de retrouver de nouvelles localisations non objectivées à la TDM initiale dans 57 cas : nouvelles localisations ganglionnaires chez 39 patients, un hyper-métabolisme surrénalien pathologique très suspect de localisation métastatique dans 15 cas. Des localisations osseuses secondaires dans 12 cas. Le SUVmax moyen des masses tumorales pulmonaires chez tous nos patients était de 12,4 (extrêmes : 3,8–21,8). Les métastases ganglionnaires et surrénaliennes étaient fortement hyper-métaboliques avec des SUVmax moyen de 7,9 et 8,9, respectivement. Un seul cas de faux positif ganglionnaire hilaire a été enregistré après biopsie sur médiastinoscopie revenant en faveur d’anthraco-silicose et un seul cas de faux négatif concernant une tumeur broncho-alvéolaire ne fixant pas le FDG. Dans notre série, la TEP/TDM a permis de modifier le stade initial chez 60 % des patients ; 54 cas d’up-staging et 15 cas de down-staging. Le stade initial est resté inchangé chez 40 % des patients.

Conclusion

Notre série confirme les données de la littérature dans la supériorité de la TEP/TDM par rapport à la TDM seule dans le bilan d’extension et son rôle incontestable dans la prise en charge des CPNPC.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2016  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 34 - N° S

P. A86-A87 - janvier 2017 Retour au numéro
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  • Évaluation de la chimiothérapie en 2e ligne du cancer pulmonaire non à petite cellule : expérience de l’hôpital militaire de Rabat
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