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Efficacité du bévacizumab associé à un doublet de chimiothérapie à base de sels de platine en première ligne de traitement des cancers du poumon ALK-réarrangés : analyse des données de l’étude IFCT-1302 CLINALK - 11/01/17

Doi : 10.1016/j.rmr.2016.10.021 
M. Duruisseaux 1, B. Besse 2, J. Cadranel 3, M. Pérol 4, B. Mennecier 5, L. Bigay-Game 6, R. Descourt 7, E. Dansin 8, C. Audigier-Valette 9, L. Moreau 10, J. Hureaux 11, R. Veillon 12, J. Otto 13, A. Madroszyk-Flandin 14, A. Cortot 15, F. Guichard 16, P. Boudou-Rouquette 17, A. Langlais 18, P. Missy 19, F. Morin 19, D. Moro-Sibilot 1,
1 Unité d’oncologie thoracique, service de pneumologie, pôle thorax et vaisseaux, CHU de Grenoble, Grenoble, France 
2 Gustave-Roussy, Villejuif, France 
3 Service de pneumologie, hôpital Tenon, assistance publique–hôpitaux de Paris, Paris, France 
4 Centre de lutte contre le cancer Léon-Bérard, Lyon, France 
5 Service de pneumologie, centre hospitalier universitaire de Strasbourg, Strasbourg, France 
6 Unité d’oncologie thoracique, hôpital Larrey, CHU de Toulouse, Toulouse, France 
7 Institut de cancérologie, CHU Morvan, Brest, France 
8 Centre Oscar-Lambret, Lille, France 
9 Service de pneumologie, centre hospitalier Sainte-Musse, Toulon, France 
10 Service de pneumologie, hôpital Louis-Pasteur, centre hospitalier général de Colmar, Colmar, France 
11 Service de pneumologie, CHU d’Angers, Angers, France 
12 Service de pneumologie, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France 
13 Centre Antoine-Lacassagne, Nice, France 
14 Institut Paoli-Calmettes, Marseille, France 
15 Unité d’oncologie thoracique, CHU de Lille, Lille, France 
16 Polyclinique Bordeaux Nord-Aquitaine, Bordeaux, France 
17 Service d’oncologie médicale, assistance publique–hôpitaux de Paris, hôpital Cochin-Port Royal, Paris, France 
18 Département de biostatistique, intergroupe francophone de cancérologie thoracique, Paris, France 
19 Unité de recherche clinique, intergroupe francophone de cancérologie thoracique, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’ajout du bévacizumab à un doublet de chimiothérapie avec sels de platine (pCT-BEVA) en première ligne de traitement des cancers du poumon non à petites cellules (CBNPC) non-épidermoïdes avancés permet un bénéfice en survie globale. Aucune donnée d’efficacité de la pCT-BEVA n’est disponible dans les CBNPC ALK+.

Méthodes

L’étude IFCT-1302 CLINALK est une étude observationnelle, rétrospective et multicentrique ayant inclus 318 patients avec un CBNPC ALK+ prouvé, de stade III avancé/IV, traités par crizotinib dans le cadre du programme ATU ou de l’AMM de 2e ligne. L’efficacité des traitements avant crizotinib était collectée. Les données des patients traités en 1re ligne par un doublet de chimiothérapie avec cisplatine ou carboplatine (pCT) associé au pémétrexed ou au paclitaxel ou à la gemcitabine ont été analysées. Les caractéristiques cliniques, le taux de réponse objective selon RECIST (TRO) et la survie sans progression (SSP) étaient comparées selon que du BEVA était administré (pCT-BEVA) ou non (pCT). Un modèle de Cox était utilisé pour déterminer les variables cliniques (âge, sexe, tabac) et les traitements (BEVA, pémétrexed, gemcitabine, paclitaxel) associées à la SSP.

Résultats

Au total, 244 patients (pts) recevaient une 1re ligne par pCT dont 60 un traitement par pCT-BEVA (24,6 %). La chimiothérapie comportait du pémétrexed pour 180 pts (73,8 %), du paclitaxel pour 40 pts (16,4 %) et de la gemcitabine pour 24 pts (9,8 %). Le type de molécule de troisième génération utilisée était équilibrée entre les groupes pCT-BEVA et pCT. Le groupe pCT-BEVA était significativement plus jeune (médiane 53,6 vs. 58,6ans, p=0,01), avait plus fréquemment une maladie métastatique au diagnostic (97 vs. 84,8 %, p=0,01) et recevaient plus fréquemment une maintenance (62 vs. 28 %, p<0,001). Le TRO était significativement supérieur dans le groupe pCT-BEVA (58 % [35/60] vs 39 % [71/182], p=0,009). La SSP médiane était à 8,6ms (IC95 % : 7,3–12,0) dans le groupe pCT-BEVA contre 5,8ms (IC95 % : 4,7–7,7) dans le groupe pCT (p=0,026). L’utilisation de BEVA était la seule variable associée à une amélioration de la SSP en analyse multivariée (HR=0,69, IC95 % [0,52–0,93], p=0,002).

Conclusion

Un traitement par pCT-BEVA était associé à un TRO supérieur comparé à un traitement par pCT. De plus, un traitement par pCT-BEVA était associé à une meilleure SSP en analyse multivariée. Ces données suggèrent que l’association pCT-BEVA serait une option thérapeutique efficace après échec des inhibiteurs d’ALK.

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© 2016  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 34 - N° S

P. A9-A10 - janvier 2017 Retour au numéro
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