Diplopie - 24/03/17

[17-016-A-50] - Doi : 10.1016/S0246-0378(17)75472-3

S. Bidot ^a,^b,^⁎ : Ophtalmologiste, praticien titulaire, D. Biotti ^c : Neurologue, praticien hospitalier, C. Vignal-Clermont ^a,^b : Ophtalmologiste, chef de service des urgences et de neuro-ophtalmologie
^a Service des urgences et de neuro-ophtalmologie, Fondation ophtalmologique Adolphe de Rothschild, 25, rue Manin, 75019 Paris, France
^b Service d'ophtalmologie du professeur Sahel, Centre hospitalier national d'ophtalmologie des Quinze-Vingts, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France
^c Service de neurologie B4, bâtiment Pierre-Paul Riquet, place du Docteur-Baylac, TSA 40031, 31059 Toulouse cedex 9, France

Auteur correspondant.

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Résumé

La diplopie est la perception double d'un objet unique. Une diplopie monoculaire persiste à la fermeture d'un œil et traduit une atteinte oculaire. Une diplopie binoculaire n'est présente que les deux yeux ouverts ; elle traduit une déviation d'un œil par rapport à l'autre et peut révéler une pathologie neuro-ophtalmologique nécessitant parfois une prise en charge urgente. Le diagnostic topographique et étiologique repose sur l'interrogatoire et l'examen précis du patient, complétés par un bilan qui dépend des données de ce premier examen clinique. Les causes peuvent être neurologiques (atteintes du système nerveux central, nerfs oculomoteurs, jonction neuromusculaire ou muscles oculomoteurs) ou non neurologiques (atteintes orbitaires ou causes « orthoptiques »). Les paralysies oculomotrices sont une cause fréquente de diplopie binoculaire et leurs étiologies sont multiples, dominées par les traumatismes, les atteintes vasculaires, tumorales, et la pathologie congénitale. En dehors du traitement étiologique propre, il est important de ne pas laisser les patients voir double. Leur prise en charge doit donc être effectuée conjointement par le neurologue, l'ophtalmologiste et l'orthoptiste.

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Mots-clés : Diplopie, Paralysie oculomotrice, Nerf oculomoteur, Nerfs abducens, Nerf trochléaire