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EBUS/EUS : quelle relation ? Pour quel résultat ? - 14/11/17

Doi : 10.1016/S1877-1203(17)30046-0 
T. Egenod 1, , R. Legros 2
1 Unité d’oncologie thoracique, Centre hospitalier universitaire Dupuytren, Limoges, France 
2 Service d’hépatogastroentérologie, Centre hospitalier universitaire Dupuytren, Limoges, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

La détermination de l’atteinte médiastinale chez les patients non métastatiques est un temps essentiel de la prise en charge initiale de tout cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules permettant de décider du traitement le plus adapté à proposer au patient. Si la chirurgie constitue une référence puisqu’elle a une meilleure valeur prédictive négative, l’échoendoscopie (oesophagienne ou bronchique) est recommandée en première intention pour le staging car elle est performante, qu’il existe moins de complications consécutives, que les coûts engagés sont moins importants et qu’elle peut par ailleurs être réalisée sans anesthésie. Les explorations plus invasives restent indiquées lorsque les prélèvements réalisés lors de l’endoscopie sont négatifs ou lors de la réévaluation après réalisation d’un traitement d’induction qui est un cas à part. De la complémentarité de ces deux examens est né le CUS (combined utrasound) permettant un staging médiastinal médical quasi-complet. Cette technique plus sensible est cependant difficile à organiser en pratique raison pour laquelle d’authentiques explorations para-oesophagiennes sont maintenant réalisées par les pneumologues à l’aide de leur échobronchoscope (EUS-B).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Mediastinal staging of non metastatic patients is a key moment in the initial diagnosis of non-small cell lung cancer. It has a major impact on which treatment the patient will receive. Even if surgery has the best negative predictive value, endoscopic ultrasonography should be used first for the staging. It is more accurate, with less side effects, cheaper, and also because it can be done without anesthesia. More invasive diagnosis methods should be used only when EBUS or EUS show negative results or for mediastinal evaluation after neoadjuvant chemotherapy. The combined ultrasound (CUS) is the mix between the 2 previous methods which allows a nearly complete mediastinal staging. It is the most sensitive technic. However, for organisation purpose, pulmonologist now realize authentic endobronchial ultrasound (EUS-B).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-Clés : Cancer bronchopulmonaire, Échographie endobronchique (EBUS), Echographie endoscopique (EUS), Staging médiastinal, Echoendoscopies combinées

Keywords : Lung cancer, Endobronchial ultrasound, Endoscopic ultrasound, Médiastinal staging, Combined ultrasound


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Vol 9 - N° 2

P. 144-153 - septembre 2017 Retour au numéro
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