Les biopsies transpariétales pulmonaires : indications, rendement et complications. À propos de 135 cas - 31/01/18

Le recours aux biopsies transpariétales de certaines lésions pulmonaires est fréquent en pratique courante quand elles restent de nature indéterminée et inaccessible à une biopsie par voie endoscopique. Le guidage se fait par tomodensitométrie et rarement par échographie.

Revue rétrospective des indications, résultats et complications de 135 cas de biopsies pulmonaires transpariétales réalisées dans notre service sous guidage échographique ou tomodensitométrique durant la période allant de janvier 2016 à avril 2017. Elles étaient toutes pratiquées après asepsie rigoureuse, anesthésie locale à la xylocaïne 2 % et via des aiguilles à guillotine (fragment cylindrique ou non) ayant un calibre de 18 Gauges.

L’étude a inclus 120 hommes et 15 femmes ayant un âge moyen de 60 ans. Les lésions biopsiées étaient des masses (87,5 %), des condensations (12 %) ou des nodules (0,5 %). La nature histopathologique des lésions était largement dominée par l’étiologie néoplasique pulmonaire : adénocarcinome (68 %) ; carcinome épidermoïde (23 %) ; métastases (2 %). Un cas de BOOP et un cas de tuberculose caséo-folliculaire ont été diagnostiqués. L’examen était non contributif dans 7 % des cas. Les complications immédiates au décours du geste étaient : un pneumothorax (n=12), une hémorragie alvéolaire (n=1) et une hémoptysie (n=1).

Les biopsies transpariétales de lésions pulmonaires représentent un bon moyen de diagnostic étiologique avec un taux faible de complications.