Particularités cliniques et diagnostiques des lymphomes à révélation thoracique - 31/01/18

Les manifestations respiratoires sont habituellement d’apparition tardive chez des patients connus porteurs de lymphomes, elles sont plus rarement révélatrices. L’objectif de notre étude est de décrire les particularités des lymphomes à révélations thoraciques ainsi que les moyens de confirmation diagnostique.

Nous avons mené une étude rétrospective colligeant les dossiers des patients suivis au service de pneumologie du CHU Hédi-Chaker de Sfax pour des lymphomes thoraciques diagnostiqués entre janvier 2001 et août 2016.

Vingt-sept dossiers ont été colligés. Il s’agit de 21 hommes et 8 femmes. L’âge moyen a été de 38,7 ans. Un lymphome non hodgkinien a été diagnostiqué chez 16 patients. La toux, la dyspnée et la douleur thoracique et l’altération de l’état généra général ont été les symptômes respiratoires les plus fréquents. L’atteinte ganglionnaire compressive a entraîné un syndrome cave supérieur chez 7 patients L’imagerie thoracique est d’un grand apport aussi bien pour la stadification que pour la décision thérapeutique et la surveillance. L’atteinte ganglionnaire a été la plus fréquente notée chez 22 patients. L‘atteinte du parenchyme pulmonaire a été observée chez 11 patients. La plèvre a été le siège d’un épanchement liquidien chez 21 % patients. Le diagnostic histopathologique a été réalisé avec une biopsie d’adénopathies périphériques chez 7 patients, une biopsie sous scanner de masses médiastinales chez 6 patients, la fibro-bronchoscopie a détecté une atteinte endo bronchique dans 3 cas.

Les manifestations thoraciques révélatrices des lymphomes, rarement décrites, sont caractérisées par leur diversité et leur manque de spécificité. Leur diagnostic, souvent délicat, a largement bénéficié des progrès de l’imagerie médicale et des explorations endoscopiques.