Les métastases endobronchiques - 31/01/18

Les métastases endobronchiques d’une néoplasie extrathoracique sont souvent rapportées dans la littérature. Peu fréquentes, de l’ordre de 2 % de l’ensemble des métastases, il s’agit de métastases par voie lymphatique récurrente en sous-muqueux vers la carène et la trachée.

Nous rapportons huit observations de métastases endobronchiques colligées au service des maladies respiratoires entre 2005 et 2017.

La moyenne d’âge était de 55,3 ans. Le cancer du col utérin (six cas) était le cancer primitif le plus fréquent. L’adénocarcinome rectal et mammaire était retrouvé dans un cas chacun. Le tableau clinique était dominé par les hémoptysies, la douleur thoracique et la profonde altération de l’état général. La radiographie thoracique avait montré un trouble de ventilation dans cinq cas, un lâcher de ballons dans trois cas, une opacité rétractile des lobes moyen et inférieur droit, une opacité du lobe supérieur droit avec lyse osseuse et une opacité de type pleurale dans deux cas. La bronchoscopie avait objectivé une tumeur bourgeonnante dans cinq cas et une sténose infiltrative d’allure tumorale dans trois cas. Le diagnostic de métastases endobronchiques était retenu par les biopsies bronchiques dans tous les cas. Le cytodiagnostic du liquide d’aspiration bronchique avait retrouvé des cellules malignes dans cinq cas. Actuellement, quatre patientes sont sous chimiothérapie et les 3 autres sont perdus de vue. Nous déplorons un décès.

Les métastases endobronchiques est une pathologie rare. Le cancer du col utérin reste l’étiologie la plus fréquente dans notre contexte.