Impact des comorbidités cardiovasculaires sur l’évolution et le pronostic de la BPCO - 31/01/18

Les comorbidités cardiovasculaires (Cvx) sont fréquentes au cours de la BPCO. La relation entre ces 2 entités est complexe.

Déterminer l’impact des comorbidités cardiovasculaires sur le pronostic des patients BPCO.

Étude rétrospective portant sur les dossiers des patients porteurs de BPCO hospitalisés et/ou suivis à la consultation entre janvier 1990 et décembre 2015. Nous avons retenu comme comorbidités Cvx : cardiopathie ischémique, arythmie, insuffisance cardiaque et les pathologies artérielles (tel que l’HTA, athérosclérose, AVC...). Nous avons comparé les différents paramètres de sévérité de la BPCO entre 2 groupes : G1 : patients BPCO avec comorbidités cardiovasculaires (597 patients, 39,2 %), G2 : BPCO sans comorbidités Cvx (926 patients, 60,8 %).

L’étude a inclus 1523 patients BPCO avec un âge moyen de 67 ans. Il n’existe pas de différence significative entre les 2 groupes concernant le nombre d’hospitalisation en pneumologie, nombre d’exacerbation aiguë (EA)/an, ainsi que la durée d’hospitalisation au cours des EABPCO. Les patients du G1 sont plus symptomatiques que le G2 (mMRC≥2 : 63 % versus 52 % ; p<0,001), ont un nombre moyen d’hospitalisation (H) en réanimation/an plus élevé (0,27 vs 0,19 H/patient/an ; p=0,011) avec plus de recours à la ventilation mécanique invasive (0,24 vs 0,17/patient/an ; p=0,025). L’évolution du G1 est plus souvent vers l’hypertension pulmonaire (18,1 % vs 7,7 % ; p<0,001).

Les comorbidités Cvx ont un impact péjoratif sur l’évolution des patients BPCO. Une prise en charge adéquate et précoce de ces pathologies est nécessaire.