Évaluation par un questionnaire « OMEGA » des facteurs prédictifs des patients asthmatiques fréquents exacerbateurs - 31/01/18

L’exacerbation chez les patients asthmatiques est une aggravation aiguë des symptômes, considérée comme anormale par le patient par rapport à son état basal [1Yii A.C.A., Tan J.H.Y., Lapperre T.S., et al. Long-term future risk of severe exacerbations: distinct 5-year trajectories of problematic asthma Allergy 2017 ;  72 : 1398-1405 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Nous avons évalué la corrélation des exacerbations chez les patients asthmatiques et défini un score prédictif de risque d’une décompensation.

Étude rétrospective sur 5 ans (2011–2016) incluant 252 dossiers de patients (âge moyen 32±9,5) asthmatiques exacerbateurs suivis à notre consultation. Les facteurs de risques sont évalués par un score nommé « OMEGA » en fonction des facteurs de risque d’une exacerbation : plus de 2 exacerbations par an nécessitant la corticothérapie orale en discontinue (2 points), corticothérapie orale en continue (2 points), IMC>30 (1 point), syndrome d’apnée du sommeil (1 point), fumeur ou ancien fumeur de plus 5 paquets/an (1 point), reflux gastro-œsophagien (1 point) et dépression (1 point). Les patients ayant un score≥4 sont significativement plus à risque d’exacerbations.

En limitant l’analyse des 104 patients ayant un score>2, nous avons pu constater que 8,5 % étaient des fréquents exacerbateurs et avaient un score≥4, 31,5 % des non fréquents exacerbateurs avec un score≥3 et 60 % ont des exacerbations intermittentes avec un score≥2. Notre étude confirme que l’asthme est une maladie multifactorielle dont un ensemble de comorbidités semble entretenir et aggraver les caractéristiques cliniques de la maladie asthmatique. La littérature a démontré le bénéfice de l’utilisation d’une check-list pour limiter les exacerbations [2Eisner M.D., Yegin A., Trzaskoma B. Severity of asthma score predicts clinical outcomes in patients with moderate to severe persistent asthma Chest 2012 ;  141 : 58-65 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La puissance de cette étude reste bien entendue faible, mais d’autres résultats corroborent les nôtres et encouragent fortement à poursuivre ce travail dans les unités en charge des patients asthmatiques fréquents exacerbateurs.

Ce questionnaire, qui sert à évaluer les risques des patients asthmatiques exacerbateurs, permet une prise en charge optimale et adaptée.