Facteurs prédictifs de non-contrôle de l’asthme chez des patients suivis dans une consultation d’allergologie - 31/01/18

Le diagnostic de l’asthme est souvent évident, mais son contrôle reste difficile à atteindre car plusieurs facteurs y interviennent. L’objectif de ce travail est de déterminer les facteurs prédictifs de non-contrôle de l’asthme chez des patients suivis en consultation d’allergologie.

Étude prospective effectuée lors des consultations en allergologie. Elle a porté sur 117 patients dont le diagnostic d’asthme a été retenu selon les critères du GINA et ayant débuté leur traitement depuis au moins 3 mois. L’étude a été réalisée durant les mois de février, mars et avril 2017. Les données ont été recueillies au moyen d’une fiche portant sur les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et fonctionnelles respiratoires. L’évaluation du contrôle de l’asthme sur les 4 dernières semaines en utilisant un questionnaire du GINA.

Au total, 117 patients ont été inclus dont la majorité était des femmes (sex-ratio=0,44). L’âge moyen était de 44,12 ans [18–83 ans]. Uniquement 12 patients (10,3 %) étaient des fumeurs actifs. Toutefois, 43 patients (36,8 %) étaient exposés à un tabagisme passif. La plupart des patients (48,27 %) étaient asthmatiques depuis plus de 12 ans et 6,03 % depuis moins d’un an. L’asthme était classé : intermittent 42 %, persistant léger 8 %, persistant modéré 29 % et persistant sévère 21 %. Les patients étaient traités par : des bêta-2-mimétiques à courte durée d’action (SABA) 13 %, SABA et des corticostéroïdes inhalés (CSI) 57 %, SABA et CSI et des bêta-2-mimétiques à longue durée d’action 28 % ou SABA et CSI et théophylline 2 %. Parmi, 61 patients (52 %) avaient un asthme partiellement contrôlé ou un asthme contrôlé (groupeC) et le reste (48 %) avait un asthme non contrôlé (groupe NC). Les facteurs de non-contrôle de l’asthme ont été l’âge supérieur à 45 ans (p=0,042), un niveau socioéconomique bas (p=0,008) et les infections respiratoires virales à répétitions (p<0,001). Toutefois, on n’a pas trouvé de relation statistiquement significative entre le contrôle de l’asthme et le sexe (p=0,581), l’obésité (p=0,265), le tabac (p=0,102), l’humidité de l’habitat (p=0,669), l’observance (p=0,667), la technique d’utilisation des aérosols doseurs (p=0,65) ni la motivation à se soigner (p=0,519).

Dans notre étude, l’âge avancé, les infections respiratoires virales à répétitions et le niveau socioéconomique bas sont des facteurs prédictifs de non-contrôle de l’asthme. Pour cela, une attention particulière doit être portée chez cette catégorie particulière de patients.