Évaluation de l’impact des systèmes d’humidification sur le comportement des ventilateurs de domicile utilisés pour le traitement de l’insuffisance respiratoire chronique - 29/12/18

La ventilation non invasive (VNI) au long cours est usuellement prescrite avec un système d’humidification. Les effets secondaires sur le comportement des ventilateurs de domicile de cet ajout au circuit de VNI n’ont pas été étudiés. Notre objectif était d’évaluer l’efficacité des systèmes d’humidification et leurs conséquences sur les performances intrinsèques des ventilateurs.

Il s’agissait d’une étude sur banc d’essai utilisant un poumon mécanique actif (ASL 5000, IngMar Medical^®). Deux ventilateurs de domicile ont été testés : Lumis (ResMed^®) et Dreamstation (Philips Respironics^®) (DS) sans humidificateur, avec humidificateur interne et avec humidificateur externe HC 150 (Fisher&Paykel^®) (HE). Ont été évalués : l’hygrométrie et la température du circuit ainsi que le comportement du ventilateur : travail, pressurisation, cyclage et asynchronismes.

La variation de température induite par le système d’humidification intégré de la DS était significativement supérieure à celle de la Lumis : +2,5°C [IC95 % : 1,9 à 3,4] (p<0,001). L’augmentation d’hygrométrie relative induite dans le circuit par l’humidificateur intégré de la DS était significativement plus importante que celle induite par la Lumis : +16,9 % [IC95 % : 10,4 à 23,4] (p<0,001). L’ajout d’un système d’humidification n’impactait significativement ni le travail respiratoire (p=0,544 pour la Lumis, p=0,713 pour la DS), ni la qualité de la pressurisation (p=0,497 pour la Lumis, p=0,860 pour la DS) ni le cyclage (p=0,785 pour la Lumis, p=0,941 pour la DS). L’ajout d’un système d’humidification n’avait pas d’influence sur le pourcentage de cycles synchrones quel que soit le type de ventilateur : 99 % de cycles synchrones pour chaque ventilateur (p=1). L’utilisation d’un HE améliorait significativement le changement de température : +2,0 [IC95 % 1,1 à 3,0] pour la Lumis (p<0,001) et +1,3 [IC95M 0,6 à 2,0] (p=0,001). L’HE améliorait significativement l’hygrométrie relative induite dans le circuit : +17,6 % [IC95 % 12,3 à 22,8] (p<0,001) pour la Lumis. L’HE était significativement moins efficace que l’humidificateur intégré de la DS pour l’hygrométrie : −7,1 [IC95 % −12,4 à 1,8] (p=0,017). L’ajout de l’HE ne modifiait pas le travail respiratoire (p=0,378) ou le cyclage (p=0,982) mais altérait la pressurisation (p=0,020). L’HE n’avait pas d’impact significatif sur le pourcentage de cycles synchrones (p=1).

L’efficacité des humidificateurs est variable et a un impact sur la qualité de la pressurisation des VNI.