Apport du test Quantiferon TB Gold pour le diagnostic de tuberculose maladie - 29/12/18

La tuberculose est l’une des plus sérieuses menaces sanitaires mondiales. C’est la première cause de morbidité et de mortalité infectieuse. De nouveaux tests sanguins d’évaluation de la production d’interféron gamma (l’IFNγ) sont aujourd’hui disponibles au Maroc et apporte une aide au diagnostic de la tuberculose. Le but de notre travail est d’évaluer l’apport du test QuantiFERON-TB^® Gold (QTF-G) dans le diagnostic de la tuberculose active au service des maladies respiratoires pneumologie 20 août.

Nous avons mené une étude prospective s’étalant du janvier 2017 au juin 2018 et qui a permis de recruter 48 patients hospitalisés dans notre structure pour suspicion de tuberculose maladie et ayant eu dans leur bilan le dosage de Quantiferon-TB^® Gold (QTF-G). Un taux de quantiferon est considéré positif s’il est strictement supérieur à 0,35.

L’âge moyen a été de 30 ans, 75 % ont été de sexe masculin, 64 % ont eu un antécédent de tuberculose, 40 % sont diabétique, 68 % sont tabagiques chroniques, la clinique est dominé par la douleur thoracique dans 80 % des cas, la dyspnée est trouvé chez 90 % des cas et un sd bronchique chez 70 % des cas, l’imagerie radiologique est dominée par une opacité de type pleurale dans 80 % des cas, 12 % des cas de foyer de condensation et dans 8 % des cas d’image cavitaire. La tuberculose maladie a été confirmée bactériologiquement et/ou histologiquement chez 64 % des cas et retenue devant des éléments de présomption radio clinique et biologique chez 36 % des cas. Le quantiferon s’est révélé positif dans 80 % des cas et négatif dans 20 % des cas. Parmi les malades ayant une tuberculose confirmée, le taux de quantiferon s’est révélé négatif chez 12,5 % des cas, fortement positif chez 68,5 % et faiblement positif chez 18,7 % des cas. Chez les malades sans confirmation, le taux de quantiferon s’est révélé négatif chez 33,3 %, fortement positif chez 55,5 % et faiblement positif chez 11,1 % des cas.

Notre étude a démontré l’apport bénéfique du dosage de quantiferon dans le diagnostic de la tuberculose active. Aujourd’hui, de larges études sont nécessaires pour mieux définir l’évolution de ces réponses dans le temps, évaluer la sensibilité des tests dans les situations d’immunodépression, bien définir les catégories de patients pouvant bénéficier de ces tests et mieux les évaluer dans les formes cliniques paucibacillaires.