Traitement des kystes hydatiques pulmonaires - 29/12/18

Le poumon représente, chez l’adulte, la deuxième localisation la plus fréquente de l’hydatidose. Le traitement de référence reste la chirurgie. La prophylaxie tient un rôle majeur en permettant d’interrompre le cycle parasitaire.

Méthodes une étude rétrospective d’une série de 50 cas d’hydatidose pulmonaire colligés durant une période allant de janvier 2006 à décembre 2016.

L’âge moyen de nos patients était de 39 ans [20–39 ans]. La découverte était fortuite chez 4 patients. La symptomatologie pulmonaire était révélatrice dans 92 % des cas dominée par la douleur thoracique (66 %) et la toux (58 %). La radiographie thoracique a objectivé un kyste unique dans 68 % des cas et multiple bilatérale dans 14 % des cas. L’association hydatique hépato-pulmonaire a été retrouvée dans 18 % des cas. La chirurgie conventionnelle était indiquée dans 92 % des cas et la chirurgie vidéo-assistée dans 8 % des cas. Le traitement conservateur (kystectomie) était adopté dans 98 % cas. Les kystes hydatiques multiples bilatéraux ont été opérés en deux temps opératoires avec un intervalle de 1 à 2 mois. Le traitement de l’hydatidose abdominale associée a été réalisé en deuxième temps opératoire après cure du kyste hydatique pulmonaire. Un seul geste chirurgical radical a été noté dans notre étude. On ne déplore aucun décès et on rapporte un seul cas de récidive. Dans notre étude, Le traitement antiparasitaire à base d’albendazole a été instauré dans cinq cas : 3 patients ayant une hydatidose pulmonaire multiple, un patient inopérable en raison de son âge avancé et de son état respiratoire altéré et 1 cas de rupture dans la plèvre.

Dans l’hydatidose pulmonaire, le traitement chirurgical reste à ce jour le seul efficace. Le traitement médical est indiqué dans la forme multiple et bilatérale. Par ailleurs, la prophylaxie tient un rôle majeur en permettant d’interrompre le cycle parasitaire.