Tabagisme, principal facteur de risque de récurrence d’un PNO spontané !! - 29/12/18

Le tabagisme est considéré comme un facteur de risque principal de survenue et de récurrence d’un PS. Toutefois, cette relation n’est pas clairement établie. On se propose dans cette étude de comparer les caractéristiques des malades présentant un 1^er épisode de PS à celles de patients au cours d’une récidive.

Il s’agit d’une étude analytique transversale et rétrospective, menée dans le service de Pneumologie à l’hôpital Charles-Nicolle et incluant 239 patients suivis pour un pneumothorax spontané, durant la période allant du mois de janvier 2007 au mois de juin 2017.

L’âge des patients est compris entre 18 ans et 96 ans avec une moyenne d’âge de 37 ans. Il serait judicieux de préciser que la moyenne d’âge de survenue d’un PSP était de 29,7 ans. Alors que celle d’un PSS était à 61,3 ans, avec une différence significative (p=0,002). On a noté une nette prédominance masculine avec 154 hommes (96,25 %) et 6 femmes (3,75 %). Selon la nature du métier, 76 % des patients avaient une charge physique imposée par la nature de leur profession alors que 24 % avaient une activité bureautique ou des études. Plus de 90 % de nos patients étaient tabagiques avec une consommation journalière entre 1 PA et 120 PA avec une moyenne de 22,1 PA. Deux femmes sur six fumaient soit 1/3 des femmes incluses dans notre étude. Le sevrage tabagique était noté chez 11 patients soit moins de 7 % de la population étudiée. Concernant les circonstances de survenue d’un PNO, on a noté que plus de 60 % des PS survenaient au repos. L’évolution était émaillée par la survenue de 36 récidives chez 33 cas (22,5 %). Parmi les 33 cas, on a remarqué une nette prédominance masculine (1 seule femme a fait une récidive contre 32 hommes) (p=0,8NS). L’âge moyen des récidives était à 37,27 ans (p=0,959 NS). Tous les patients ayant fait une ou plusieurs récidives étaient tabagiques (p=0,038) avec une consommation tabagique moyenne de 21,9 PA. Dans une analyse multivariée incluant l’âge, le sexe, la consommation tabagique, les conditions de survenue, la nature du traitement reçu, le tabagisme est considéré comme le facteur principal de Récidive du PS (p<0,001).

En conclusion, il est clairement établi que le tabagisme demeure le facteur de risque essentiel dans la survenue et la récurrence du PS. Ce qui suggère que le sevrage tabagique serait un moyen efficace pour en prévenir la récidive. En tant que praticiens, il faudrait renforcer les compagnes de sevrage tabagique sous nos cieux.