Caractéristiques évolutives d’une cohorte de patients atteints de sarcoïdose chronique - 29/12/18

La sarcoïdose est une granulomatose d’étiologie inconnue, son évolution est très variable. La maladie dans sa forme chronique est découverte souvent tardivement au stade de pseudo-masses de fibrose [1Métahri M., Snouber A., Kebbati S., Dida A., Drissi F.Z., et al. Apport de la TDM-HR dans le diagnostic et le suivi des patients atteints de sarcoïdose médiastino-pulmonaire Rev Mal Respir 2017 ;  34 : A146

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Identifier les particularités évolutives des cas de sarcoïdoses chroniques suivis dans notre service durant une période de cinq ans.

Étude rétrospective sur dossiers, ont été inclus tous les cas de sarcoïdose médiastino-pulmonaire d’évolution chronique ou à rechutes ayant été suivis dans notre service, durant une période de 5 ans (2013–2017). Le recueil des données était fait via un questionnaire. La saisie et l’analyse étaient réalisées par le logiciel SPSS 20.

Cinquante-huit patients étaient inclus, dont 12 hommes et 46 femmes, l’âge moyen était de 57,7 ans, le sex-ratio était de 0,3 avec 10,3 % de sujets de race noire. Dans notre population, la sarcoïdose est apparue après la cinquantaine dans 57 % des cas. Chez 17,24 % le diagnostic a été porté tardivement (6 patients traités comme tuberculose, et une patiente traitée comme lymphome). En effet, dans 12,06 % des cas les patients n’ont pas consulté à temps alors qu’ils avaient des nodules sous cutanés récidivants. Les râles crépitant avec dyspnée stade 2–3 étaient présents chez 31,42 % des sujets et la localisation cutanée récidivante était notée dans 15,5 %. 39,7 % avaient une atteinte multisystémique à l’admission, et tous les patients de race noire avaient une atteinte multisystémique. Au total, 21,3 % des patients suivis avaient évolué vers le type 4 avec un aspect de fibrose, et 29,31 % étaient déjà au stade de pseudo-masses de fibrose au moment du diagnostic. Le type 2–3 avec plus de 3 rechutes et plus de 3 cures de corticoïdes représentait 41,4 %. Malgré une corticothérapie bien conduite pendant 18 mois, les rechutes étaient fréquentes apparaissant 4–6 mois après le sevrage des corticoïdes.

Dans notre étude la sarcoïdose chronique est caractérisée par sa découverte à un âge tardif, souvent au stade de pseudo-masses de fibrose, les rechutes sont fréquentes et l’atteinte cutanée est récidivante. D’ou l’intérêt d’une collaboration pluridisciplinaire regroupant, cliniciens, radiologues et pathologistes pour un diagnostic précoce et une meilleure prise en charge.