Syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil et hypertension artérielle : étude comparative - 29/12/18

La relation causale du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAOHS) et l’HTA est maintenant bien établie malgré l’existence de facteurs confondants, parmi lesquels l’obésité.

Nous rapportons une étude rétrospective comparative entre des sujets hypertendus (groupe 1=110 patients) et non hypertendus (groupe 2=128 patients) porteurs de SAHOS confirmé par une polygraphie ventilatoire, suivis au service des maladies respiratoires Chu Ibn Rochd de Casablanca.

On a noté une prédominance féminine dans les 2 groupes. L’obésité était retrouvée respectivement dans 84 % groupe 1 vs 42 % groupe 2. Le syndrome métabolique était plus fréquemment observé dans le groupe 1 (46 % vs 14 % groupe 2). Une coronaropathie était également plus souvent retrouvée dans le groupe 1 (8 % vs 3 % groupe 2). Dans les 2 groupes il n’y avait pas de différence dans l’expression clinique avec un score d’EPWORTH moyen à 12/24. L’index apnée-hypopnée était en moyenne de 18 dans le groupe 1 vs 14 dans le groupe 2. L’index de désaturation moyen était 26 événements/heure dans le groupe 1 vs 10/h dans le groupe 2. Un SAOHS sévère était plus fréquemment observé dans le groupe 1. La CPAP était indiquée chez 32 % des patientes du groupe 1. L’évolution est marquée par la stabilisation des chiffres tensionnels des patients du groupe 1 avec une diminution du nombre de médicaments antihypertenseurs dans 63 % des cas, celle du SAHOS est marquée par la régression des symptômes diurnes et nocturnes et l’amélioration de la qualité de vie.

Un SAHOS doit être systématiquement recherchée et traitée chez les patients hypertendus. L’effet bénéfique de la PPC sur les chiffres de la pression artérielle est encore discuté mais semble significatif en cas d’HTA réfractaire.