Infections cutanées - 30/04/19

Les infections cutanées sont extrêmement diverses, aussi bien en termes d'atteinte lésionnelle qu'en termes de gravité. Elles représentent des motifs fréquents de consultation tant en médecine ambulatoire qu'en médecine d'urgence hospitalière. Plusieurs agents pathogènes peuvent être incriminés. On distingue les infections bactériennes, virales, mycosiques et parasitaires. Elles sont source de morbidité importante, pouvant parfois mettre en jeu le pronostic vital. Plusieurs éléments conditionnent la gravité de l'infection, notamment le terrain du patient et la virulence du germe. Les streptocoques et les staphylocoques représentent les principaux germes incriminés dans les infections bactériennes. On discerne les infections bactériennes folliculaires (folliculite et furoncle) des non folliculaires (impétigo, ecthyma, dermohypodermites non nécrosantes [érysipèles], et dermohypodermites et fasciites nécrosantes). Le diagnostic est habituellement clinique et les examens complémentaires (bactériologie, imagerie) sont réservés à certaines formes cliniques. L'augmentation de la fréquence de souches bactériennes résistantes rend plus difficile la prise en charge. Le traitement est habituellement empirique, fondé sur des données microbiologiques et épidémiologiques. La prise en charge en milieu ambulatoire ou en milieu hospitalier dépend de la gravité de l'atteinte. Le traitement peut être médical seul ou médicochirurgical. Les infections virales et les ectoparasitoses sont également un motif fréquent de prise en charge dans les différents services d'urgences.