Facteurs influençant la réussite du drainage pleural d’un premier épisode de pneumothorax spontané primitif - 15/05/19

Le drainage pleural des pneumothorax spontanés primitifs (PSP) peut être réalisé selon différentes méthodes. Il a généralement lieu en pneumologie ou aux urgences. L’objectif de l’étude était d’évaluer les facteurs influençant sa réussite. Cette étude rétrospective monocentrique a inclus les patients drainés pour un premier épisode de PSP. Différents facteurs pouvant influencer la réussite du drainage ont été recueillis : la position du drain (axillaire ou antérieure), son calibre, la technique utilisée (Seldinger ou trocard de Monod) et le service de drainage. La réussite du drainage a été définie par la résolution du PSP sans nécessité d’un deuxième drainage ou d’un recours chirurgical. Cent vingt-quatre patients ont bénéficié d’un drainage entre 2014 et 2016. Le taux de succès hors récidive tardive a été de 59 % (n=73). Le drainage en pneumologie multipliait par trois le taux de réussite quelle que soit la technique utilisée (p=0,0001). La taille du drain (>ou<14F) n’influencait pas le taux de succès (p=0,99), de même que la technique de drainage utilisée (p=0,31). La prise en charge des PSP en pneumologie, avec un drain de petit calibre inséré par la technique de Seldinger, est associée à un taux de réussite significativement plus important.

Drainage of primary spontaneous pneumothorax (PSP) may be managed by different techniques and with different types of drain. It is mainly performed in the pneumology department or in the emergency department. The aim of the study was to evaluate the factors that influence the success of PSP drainage. This retrospective, monocentric study performed in University Hospital of Toulouse, included patients with a first episode of PSP requiring drainage. The primary outcome was the rate of success according to the techniques of drainage. Data on the size of the drain (>14F or<14F), the drainage technique (small bore catheter or chest tube drainage) and the drainage department (pneumology or emergency) were collected. One hundred and twenty-four patients had a drainage between 2014 and 2016: the late recurrence free success rate was 59% (n=73). Compared with emergency, drainage in pneumology increased the success rate threefold regardless of the drainage technique (P=0.0001) The success rate was similar whatever the technique used (Seldinger or classic technique) (P=0.31). Success and complications rates were similar whether the drain was large (>14F) or small (<14F) (respectively P=0.99 and P=0.58). In our study, the drainage of PSP in the pneumology department, with a small caliber inserted by the Seldinger technique, was associated with a significantly higher success rate.