Pneumopathie d’hypersensibilité révélée par un syndrome de détresse respiratoire aiguë - 10/07/19

Hypersensitivity pneumonitis presenting as acute respiratory distress syndrome

Doi : 10.1016/j.rmr.2017.12.006

B. Arnouat ^a,^⁎ , G. Léveiller ^b, N. Barbarot ^c, M. Kerjouan ^a, M. Lederlin ^d, B. Desrues ^a, S. Jouneau ^a,^e
^a Service de pneumologie, hôpital Pontchaillou, université de Rennes 1, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France
^b Service de pneumologie, centre hospitalier de Saint-Brieuc, hôpital Yves-Le-Foll, 10, rue Marcel-Proust, 22000 Saint-Brieuc, France
^c Service de réanimation polyvalente, centre hospitalier de Saint-Brieuc, hôpital Yves-Le-Foll, 10, rue Marcel-Proust, 22000 Saint-Brieuc, France
^d Service de radiologie, hôpital Pontchaillou, université de Rennes 1, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France
^e IRSET UMR 1085, université de Rennes 1, 2, avenue du Pr-Léon-Bernard, 35043 Rennes, France

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les pneumopathies d’hypersensibilité (PHS) évoluent le plus souvent sur un mode subaigu et leur diagnostic est difficile.

Méthode

Nous rapportons ici le cas d’une PHS aux moisissures présentes dans un mobil-home insalubre chez une femme jeune de 27 ans, révélée initialement par un syndrome de détresse respiratoire aiguë à la faveur d’une pneumopathie à virus respiratoire syncitial traité par ribavirine et corticothérapie lors de l’hiver 2013–2014 et qui récidiva lors de l’hiver 2014–2015 suite à la ré-exposition aux antigènes fongiques. Le diagnostic fut porté sur les éléments suivants : exposition prouvée par des prélèvements ciblés au domicile, dégradation respiratoire lors de l’exposition à l’antigène, amélioration suite à son éviction et scanner thoracique compatible.

Conclusion

Le diagnostic de PHS doit être évoqué rapidement car elles peuvent favoriser la survenue de complications sévères et altèrent la qualité de vie. Le traitement est simple et repose principalement sur l’éviction antigénique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Hypersensitivity pneumonitis (HP) are typically subacute in their presentation and the diagnosis may be difficult.

Method

We report a case of a hypersensitivity pneumonitis in a 27-years-old woman, caused by exposure to mould in an insalubrious mobile home. The initial presentation was with acute respiratory distress syndrome complicating RSV pneumonia, treated with ribavirin and corticosteroids in winter 2013–2014. The diagnosis of hypersensitivity pneumonitis was based on clinical and radiological relapse occurring during winter 2014–2015 with confirmed exposure to antigen with fungal sampling at home, respiratory deterioration with antigen rechallenge and a compatible chest CT-scan.

Conclusion

The diagnosis of hypersensitivity pneumonitis should be considered in similar cases. Treatment is based mainly on removing exposure to the causative antigen.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pneumopathie d’hypersensibilité domestique, Cladosporium, Antigène fongique, Moisissures, PID, LBA

Keywords : Domestic hypersensitivity pneumonitis, Fungal antigen, Cladosporium, Mold, ILD BAL