Les aspergillomes pulmonaires - 05/01/20

L’aspergillome pulmonaire est une mycose due le plus souvent au développement intracavitaire de filaments mycéliens du genre Aspergillus fumigatus.

Notre étude est rétrospective portant sur 470 cas colligés entre janvier 2000 et juillet 2019.

Le sexe masculin représentait 60 % des cas avec une moyenne d’âge de 44 ans. L’aspergillome était survenu sur des séquelles de tuberculose pulmonaire à microscopie positive dans 91 % des cas, après un délai moyen de 13 ans. Il était survenu chez deux patients déjà opérés d’aspergillome. L’hémoptysie était la principale manifestation clinique dans 85 % des cas, suivie de la suppuration bronchique dans 72 % des cas. La radiographie thoracique objectivait une image en grelot typique dans 30 % des cas. La tomodensitométrie thoracique objectivait une image en grelot déclive et mobile dans 58 % des cas. L’aspergillome était multiple et bilatéral dans 20 % des cas, siégeant dans les lobes supérieurs dans 85 % des cas. La sérologie aspergillaire était positive dans 66 % des cas. La culture sur milieu de Sabouraud du liquide d’aspiration bronchique a permis d’isoler le champignon dans 10 % des cas. Le traitement chirurgical était instauré dans 67 % des cas, dont 6 % des cas d’aspergillome multiple. Le traitement médical était prescrit dans les autres cas, mais les résultats n’étaient pas satisfaisants.

L’aspergillome pulmonaire unique ou multiple pose un problème de prise en charge thérapeutique. Il faut rechercher une greffe aspergillaire a priori devant des hémoptysies sur séquelles de tuberculose, vue cette dernière reste une pathologie fréquente sous nos climats.