Profil cliniques et radiologiques et évolutive de la tuberculose pulmonaire du sujet âgé : à propos de 61 cas - 05/01/20
Résumé |
Introduction |
Les personnes âgées représentent un groupe à risque vulnérable à toute infection, en particulier la tuberculose, L’objectif de notre étude est de dégager les particularités cliniques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de la tuberculose chez les sujets âgés.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective comparative de la tuberculose pulmonaire confirmé bactériologiquement (TPCB) sur des dossiers des sujets âgés (au-delà de 60 ans) et jeunes, hospitalisés à l’hôpital Moulay Youssef à Rabat pendant une période de 14 mois entre avril 2018 et juin 2019.
Résultats |
Nous avons étudié 61 cas de TPCB dont 32,8 % (n=20) cas de sujets âgés (14 hommes et 6 femmes) et 67,2 % (n=41) des sujets jeunes (26 hommes et 15 femmes). Le tabagisme était un facteur associé marqués chez les personnes âgées (65 % contre 51 %) et 75 % des patients âgés avaient des comorbidités (p≤0,05) en particulier un diabète (50 % vs 8 %) et les cardiopathies (30 % vs 8 %) alors que la co-infection VIH tuberculose est plus marquée chez les jeunes en représentant 17 % vs 0,5 %. Le délai diagnostique était plus long chez les sujets âgés (59jours vs 42 j). La toux était présente chez les 2 groupes de façon comparable. L’hémoptysie était plus fréquente chez les jeunes (46 % vs 38 %). La dyspnée prédominait chez les sujets âgés (62 % vs 42 %). Les images cavitaires et les condensations prédominaient chez les sujets âgés à 30 % et 25 % respectivement contre 10 % et 23 % chez les sujets jeunes. Soixante-quinze pour cent des sujets étaient mis sous un protocole 2RHZE/4RH alors que 10 % sous traitement non hépatotoxique à cause des effets indésirables qui sont plus manifestes chez les patients âgés (42 % vs 26 %) en particulier la cytolyse hépatique. Le taux de guérison était élevé dans les 2 groupes de patients. Sept cas de décès étaient observés dont 4 chez les patients âgés.
Conclusion |
À travers cette étude, on déduit que la tuberculose du sujet âgé est caractérisée par un tableau clinique atypique d’où son retard de diagnostic.
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