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Dépistage des formes sévères du syndrome d’apnée du sommeil chez les patients candidats à la chirurgie bariatrique - 05/01/20

Doi : 10.1016/j.rmra.2019.11.141 
R. Lukaszewicz 1, , A. Grégoire 1, S. Dolidon 1, H. Morisse 1, M. Netchitailo 2, A. Gillibert 3, F. Portier 1, A. Cuvelier 4, M. Patout 4
1 Service de pneumologie, oncologie thoracique et soins intensifs respiratoires, CHU de Rouen, Rouen, France 
2 Service de physiologie respiratoire, CHU de Rouen, Rouen, France 
3 Unité de biostatistique, CHU de Rouen, Rouen, France 
4 Service de pneumologie, oncologie thoracique et soins intensifs respiratoires, CHU de Rouen, université de Normandie, UNIROUEN, UPRES EA 3830, Haute Normandie Research and Biomedical Innovation, Rouen, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le dépistage du syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) est recommandé avant la chirurgie bariatrique. Face à l’augmentation de l’incidence de l’obésité et à un accès limité à la polygraphie respiratoire, une approche plus pragmatique est nécessaire. L’objectif de notre étude était de déterminer si l’évaluation clinique diurne et l’oxymétrie nocturne permettait d’exclure avec certitude le diagnostic de SAOS sévère avant la chirurgie bariatrique.

Méthodes

Étude monocentrique sur une cohorte de patients adressé pour évaluation pneumologique avant chirurgie bariatrique entre mai 2017 et avril 2018. Les outils de dépistage étaient validés sur une population similaire à partir d’une cohorte de validation externe de notre centre hospitalo-universitaire.

Résultats

Sur 120 patients adressés pour évaluation pneumologique, 99 (83 %) ont bénéficié d’une polygraphie. Vingt (20 %) avait un SAOS sévère. Le Neck-Sat score (tour de cou [cm]+[100-Saturation en O2 artérielle]) au seuil de 46,3 avait une sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative de 95 %, 75 %, 51 %, 98 %. Ce score avait de meilleures performances que le STOP-BANG et le questionnaire de Berlin (aire sous la courbe : 0,879 vs 0,716 vs 0,623). L’oxymétrie nocturne seule, avec un index de désaturation en O2 au seuil de 29/h, avait une sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative de 100 %, 95 %, 83 %, 100 %. La validation externe a montré des résultats similaires pour les deux outils de dépistage. L’utilisation de ces outils de dépistages auraient pu réduire le nombre de polygraphies réalisées de 63 % pour le Neck-Sat et de 76 % pour l’oxymétrie nocturne.

Conclusion

Le diagnostic de SAOS sévère peut être éliminé à l’aide d’outils plus simple et plus accessible que la polygraphie ventilatoire nocturne chez les patients adressés pour évaluation pneumologique avant chirurgie bariatrique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 12 - N° 1

P. 75-76 - janvier 2020 Retour au numéro
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  • Endocrinopathies et syndrome d’apnées obstructives du sommeil
  • H. Bakkal, N. Zaghba
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  • Syndrome d’apnées obstructives du sommeil : prévalence et facteurs sociodémographiques et de style de vie associés dans la cohorte Constances
  • J. Matta, E. Wiernik, J. Frija-Masson, P. Balagny, G. Steg, C. Ribet, M. Goldberg, M. Zins, M.P. D’ortho