Aggravation d'une pneumocystose latente après mise en route d'une trithérapie anti-VIH - 31/03/08

Au décours de la mise en route d'un traitement anti-rétroviral efficace, les patients séropositifs pour le VIH peuvent présenter un syndrome de reconstitution immunitaire, en présence méconnue de germe potentiellement pathogène.

Nous décrivons un patient de 31 ans porteur d'une pneumopathie interstitielle lymphocytaire dans le cadre d'une infection VIH, qui présente une aggravation respiratoire révélant une pneumocystose pulmonaire, quinze jours après le début d'une trithérapie anti-rétrovirale.

L'apparition ou l'aggravation d'une symptomatologie respiratoire peu après la mise en route d'un traitement anti-rétroviral doit faire suspecter une infection opportuniste et faire réaliser des prélèvements spécifiques.

Soon after the introduction of antiretroviral therapy for HIV infection, some patients may develop an inflammatory immune reconstitution syndrome, in the presence of clinically unsuspected infection.

We describe a 31 year old patient, who presented with a lymphoid interstitial pneumonia associated with HIV infection. Unexpectedly, 15 days after the beginning of antiretroviral therapy, he developed a worsening of his respiratory function due to Pneumocystis infection.

The appearance or aggravation of pulmonary symptoms, after highly active antiretroviral therapy has been initiated should lead to suspicion of an opportunist infection. Specific sampling must be considered.